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患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难 3 月就诊。查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径 2.5cm×1.5cm 肿大淋巴结，Ⅳ区可及 2.0cm×1.5cm 肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果: 下咽低分化鳞癌。下咽喉部 MRI 显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口 2cm。 胸腹部 CT 未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L. 白细胞正常。根据 NCCN 指南，该患者的原发灶治疗原则为()（内、外、 放）

患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难 3 月就诊。查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径 2.5cm×1.5cm 肿大淋巴结，Ⅳ区可及 2.0cm×1.5cm 肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果: 下咽低分化鳞癌。下咽喉部 MRI 显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口 2cm。 胸腹部 CT 未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L. 白细胞正常。根据目前的检查情况，对该患者的总体评价正确的是()（内、外、放）

患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难 3 月就诊。查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径 2.5cm×1.5cm 肿大淋巴结，Ⅳ区可及 2.0cm×1.5cm 肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果: 下咽低分化鳞癌。下咽喉部 MRI 显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口 2cm。 胸腹部 CT 未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L. 白细胞正常。根据目前检查，患者的 临床分期第八版 AJCC/UICC为()（内、外、放）

患者男，55 岁，因声嘶半年，加重 2 周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。患者对保喉功能要求比较高，请问在目前的临床研究中，有证据表明对可手术切除的喉癌患者，同期放化疗也能达到与手术+术后放疗或放化疗疗效的研究结果是()（内、放）

患者男，55 岁，因声嘶半年，加重 2 周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。该患者接受术后同期放化疗，在勾画淋巴引流区时，左侧Ⅱ区的上界勾画的层面是()（放）

患者男，55 岁，因声嘶半年，加重 2 周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。患者接受了术后同期放化疗，支持该患者术后同期放化疗的证据来源于以下临床研究中的()（内、 放）

患者男，55 岁，因声嘶半年，加重 2 周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。患者选择手术治疗，该患者在外科接受了保留喉功能的部分喉切除+左侧颈清扫术，术后病理提示肿瘤侵及左侧喉旁间隙，侵达甲状软骨膜，切缘阴性，肿瘤距离切缘最小距离为 1mm。左颈Ⅱ淋巴结转移 2/5，Ⅲ区淋巴结转移 2/6,其中有 2 枚淋巴结有包膜外受侵。根据目前情况，患者术后的处理选择为()（内、外、放）

患者男，55 岁，因声嘶半年，加重 2 周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是()（内、外、放）

患者男，55 岁，因声嘶半年，加重 2 周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据影像学检查，患者的临床分期为()（内、外、放）

患者男，55 岁，因声嘶半年，加重 2 周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前临床查体的情况，患者的 T 分期为()（内、外、放）

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa 区可及直径 4.0cm 肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中 1/3 处可见直径 4.5cm 菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部 MRI 检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa 区颈部可见最大径 3.5cm 淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片、腹部超声、骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。患者术后接受同期放化疗，通用同期化疗方案为()（内、放）

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa 区可及直径 4.0cm 肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中 1/3 处可见直径 4.5cm 菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部 MRI 检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa 区颈部可见最大径 3.5cm 淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片、腹部超声、骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。此例患者术后的治疗原则是()（内、外、放）

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa 区可及直径 4.0cm 肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中 1/3 处可见直径 4.5cm 菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部 MRI 检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa 区颈部可见最大径 3.5cm 淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片、腹部超声、骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。该患者 2012 年 2 月 10 日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤 3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移 2/5，其中 1 枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查: 未发现远处转移征象。此例患者术后病理分期为()（ 内、外、 放）

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa 区可及直径 4.0cm 肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中 1/3 处可见直径 4.5cm 菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部 MRI 检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa 区颈部可见最大径 3.5cm 淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片、腹部超声、骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据 NCCN 2012 年指南，如果选择手术治疗，颈部手术淋巴结清扫范围可选择()（外）

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa 区可及直径 4.0cm 肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中 1/3 处可见直径 4.5cm 菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部 MRI 检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa 区颈部可见最大径 3.5cm 淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片、腹部超声、骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据 NCCN 指南，该患者的原发灶治疗原则为()（ 内、外、 放）

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。
查体：一般情况可，左颈Ⅱa 区可及直径 4.0cm 肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中 1/3 处可见直径 4.5cm 菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部 MRI 检查
提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa 区颈部可见最大径 3.5cm 淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片、腹部超声、骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。
提示：根据所提供的材料，此例患者的临床分期（AJCC/UICC第8版分期）为()（内、外、放）

患者男，60 岁，因咽部异物感 3 个月，右颈肿物1个月就诊。3 个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1 个月前出现右颈肿物，直径约 1.5cm 大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS 60 分，消瘦貌。 右颈Ⅱb 区可及 4.0cm×3.0cm×2.0cm 大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 220×10^9/L。 肝肾功能检查：基本正常。 :以下的临床研究结果中，为目前的循证医学证据的是()（内、放）

患者男，60 岁，因咽部异物感 3 个月，右颈肿物1个月就诊。3 个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1 个月前出现右颈肿物，直径约 1.5cm 大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS 60 分，消瘦貌。 右颈Ⅱb 区可及 4.0cm×3.0cm×2.0cm 大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 220×10^9/L。 肝肾功能检查：基本正常。 :如果患者接受以诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是()（内、放）

患者男，60 岁，因咽部异物感 3 个月，右颈肿物1个月就诊。3 个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1 个月前出现右颈肿物，直径约 1.5cm 大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS 60 分，消瘦貌。 右颈Ⅱb 区可及 4.0cm×3.0cm×2.0cm 大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 220×10^9/L。 肝肾功能检查：基本正常。 :该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS 达到 80 分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的方法是()（内、外、放）

患者男，60 岁，因咽部异物感 3 个月，右颈肿物1个月就诊。3 个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1 个月前出现右颈肿物，直径约 1.5cm 大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS 60 分，消瘦貌。 右颈Ⅱb 区可及 4.0cm×3.0cm×2.0cm 大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 220×10^9/L。 肝肾功能检查：基本正常。 :影像学检查：口咽颈部 MRI：右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb 区可及 3.5cm×3.0cm×2.0cm 大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是()（内、外、放）

患者男，60 岁，因咽部异物感 3 个月，右颈肿物1个月就诊。3 个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1 个月前出现右颈肿物，直径约 1.5cm 大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS 60 分，消瘦貌。 右颈Ⅱb 区可及 4.0cm×3.0cm×2.0cm 大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 220×10^9/L。 肝肾功能检查：基本正常。 :影像学检查：口咽颈部 MRI：右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb 区可及 3.5cm×3.0cm×2.0cm 大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。 该患者的临床分期为()（内、外、放）

患者男，60 岁，因咽部异物感 3 个月，右颈肿物1个月就诊。3 个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1 个月前出现右颈肿物，直径约 1.5cm 大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS 60 分，消瘦貌。 右颈Ⅱb 区可及 4.0cm×3.0cm×2.0cm 大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 220×10^9/L。 肝肾功能检查：基本正常。 :该患者需要考虑的诊断是()(内、外、放)

患者男，54岁，左甲状腺癌术后3年，右颈颈部肿物3月余。患者3年前曾行甲状腺左叶切除术，右叶部分切除术。左叶病理：甲状腺乳头状癌，右叶病理：结节性甲状腺肿。超声提示：左下颈多发肿大淋巴结，考虑转移，右上颈囊性淋巴结。曾以“淋巴结炎”治疗1周，未好转。入院后行 CT 检查，见下图。 :术后病理：双颈淋巴结转移，26/98，侵及淋巴结包膜外组织，可见脉管瘤栓。患者术后需要的治疗包括()（外）,

患者男，54岁，左甲状腺癌术后3年，右颈颈部肿物3月余。患者3年前曾行甲状腺左叶切除术，右叶部分切除术。左叶病理：甲状腺乳头状癌，右叶病理：结节性甲状腺肿。超声提示：左下颈多发肿大淋巴结，考虑转移，右上颈囊性淋巴结。曾以“淋巴结炎”治疗1周，未好转。入院后行 CT 检查，见下图。 :患者行补充全甲状腺切除，双颈清扫，术后2小时突然出现颈部肿胀，引流球中引流液60ml，少量血凝块，患者自觉轻度呼吸困难，应考虑的诊断是()（外）,

患者男，54岁，左甲状腺癌术后3年，右颈颈部肿物3月余。患者3年前曾行甲状腺左叶切除术，右叶部分切除术。左叶病理：甲状腺乳头状癌，右叶病理：结节性甲状腺肿。超声提示：左下颈多发肿大淋巴结，考虑转移，右上颈囊性淋巴结。曾以“淋巴结炎”治疗1周，未好转。入院后行 CT 检查，见下图。 :需要的处理为()（外）,

患者男，54岁，左甲状腺癌术后3年，右颈颈部肿物3月余。患者3年前曾行甲状腺左叶切除术，右叶部分切除术。左叶病理：甲状腺乳头状癌，右叶病理：结节性甲状腺肿。超声提示：左下颈多发肿大淋巴结，考虑转移，右上颈囊性淋巴结。曾以“淋巴结炎”治疗1周，未好转。入院后行 CT 检查，见下图。 :根据以上 CT 获得的信息，可能的诊断包括()（外、放）,

患者男，61岁，咽部不适1月余，无声音嘶哑，余无不适。曾以“咽炎”治疗1周，未好转，喉镜检查如下图：双声带活动好，食管入口未受侵。活检提示：中低分化鳞癌。CT 检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。 :如选择单纯手术，需要考虑术后放疗的术后病理情况是（外、放）,

患者男，61岁，咽部不适1月余，无声音嘶哑，余无不适。曾以“咽炎”治疗1周，未好转，喉镜检查如下图：双声带活动好，食管入口未受侵。活检提示：中低分化鳞癌。CT 检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。 :可选择的合理治疗手段是（外、放）,

患者男，61岁，咽部不适1月余，无声音嘶哑，余无不适。曾以“咽炎”治疗1周，未好转，喉镜检查如下图：双声带活动好，食管入口未受侵。活检提示：中低分化鳞癌。CT 检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。 :和该患者疾病相比，总体来说预后较好的头颈肿瘤有（外、放）,

患者男，61岁，咽部不适1月余，无声音嘶哑，余无不适。曾以“咽炎”治疗1周，未好转，喉镜检查如下图：双声带活动好，食管入口未受侵。活检提示：中低分化鳞癌。CT 检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。 :肿瘤部位和T分期描述正确的是（外、放）,

患者男，50岁，发现舌侧缘溃疡2个月。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（见下图），3cm×2.5cm 大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。 磁共振提示：舌左侧 3cm×3cm×2cm 肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。 :术后病理指标提示需术后放疗的是()（外、放）,

患者男，50岁，发现舌侧缘溃疡2个月。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（见下图），3cm×2.5cm 大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。 磁共振提示：舌左侧 3cm×3cm×2cm 肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。 :合适的淋巴结处理方案()（外、放）,

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