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男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。重型肝炎患者出血的主要原因是

男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。住院后患者黄疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查体皮肤可见瘀斑，考虑何诊断

男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是

男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。应首先行检查

男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验血常规WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于

男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验血常规WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据

男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者烦躁不安，宜选用

男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α-IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，检查为最佳监测指标

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，ASTALT>0.51，总胆红素60μmol/L，IgG20g/L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。【假设信息】门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。治疗措施不包括

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。项目中予考虑的检查是

男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐.下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药

男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐.下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为

男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐.下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者应采取处理是

患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／天，无脓血，精神、食欲尚可。患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取处理

患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／天，无脓血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象Hb120g／L，WBC18×10／1，中性50％，淋巴30％，嗜酸20％。为明确诊断应进行的进一步检查是

患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／天，无脓血，精神、食欲尚可。此患者发热的原因可能的是

患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体体温40.8℃，血压94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。该患者入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象WBC15×10／L，中性85％，淋巴15％，Hb150g／L，该患者休克的原因可能是

患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体体温40.8℃，血压94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。该患者应立即进行那些处理

患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括

患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者需做哪些检查

患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。此患者需考虑的鉴别诊断包括

患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。中毒性菌痢的临床分型包括

患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括

患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7×10／L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物可选用

患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7×10／L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。为明确诊断需进一步进行哪些检查

患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7×10／L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。此患者应考虑鉴别的诊断是

患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC6.2×10／L，中性粒细胞70％。此患者确诊为间日疟，其可能出现的临床分期包括

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