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患者，男，52岁。因“步态不稳4年，间断性幻视1年，进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳，间断性出现视物成双，四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉，脾气烦躁、有暴力趋向，于精神病院治疗不见好转；间断出现活动时手抖，饮酒后减轻，走路不稳进行性加重，自觉双下肢无力。5个月前，家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩，无力进行性加重，肢体僵硬不能行走。口服B族维生素，并开始戒酒，戒酒期间曾出现烦躁、幻觉，不认识家里人，大小便失禁及胡言乱语现象，后逐渐好转；但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床，双下肢僵硬屈曲状态，口服维生素B1无好转。饮酒史：200～500ml/d，25年，饮酒时食量少。查体：构音欠清，计算力和记忆力下降，有幻觉和虚构，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，可见水平眼震；双下肢肌力3级，双下肢及右上肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，病理反射阳性，双下肢膝关节以下针刺觉减退，双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失，双侧指鼻轮替试验欠协调。3、需要明确诊断，应开展的辅助检查是

患者，男，52岁。因“步态不稳4年，间断性幻视1年，进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳，间断性出现视物成双，四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉，脾气烦躁、有暴力趋向，于精神病院治疗不见好转；间断出现活动时手抖，饮酒后减轻，走路不稳进行性加重，自觉双下肢无力。5个月前，家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩，无力进行性加重，肢体僵硬不能行走。口服B族维生素，并开始戒酒，戒酒期间曾出现烦躁、幻觉，不认识家里人，大小便失禁及胡言乱语现象，后逐渐好转；但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床，双下肢僵硬屈曲状态，口服维生素B1无好转。饮酒史：200～500ml/d，25年，饮酒时食量少。查体：构音欠清，计算力和记忆力下降，有幻觉和虚构，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，可见水平眼震；双下肢肌力3级，双下肢及右上肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，病理反射阳性，双下肢膝关节以下针刺觉减退，双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失，双侧指鼻轮替试验欠协调。2、对以上症状，可能的诊断是

患者，男，52岁。因“步态不稳4年，间断性幻视1年，进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳，间断性出现视物成双，四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉，脾气烦躁、有暴力趋向，于精神病院治疗不见好转；间断出现活动时手抖，饮酒后减轻，走路不稳进行性加重，自觉双下肢无力。5个月前，家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩，无力进行性加重，肢体僵硬不能行走。口服B族维生素，并开始戒酒，戒酒期间曾出现烦躁、幻觉，不认识家里人，大小便失禁及胡言乱语现象，后逐渐好转；但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床，双下肢僵硬屈曲状态，口服维生素B1无好转。饮酒史：200～500ml/d，25年，饮酒时食量少。查体：构音欠清，计算力和记忆力下降，有幻觉和虚构，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，可见水平眼震；双下肢肌力3级，双下肢及右上肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，病理反射阳性，双下肢膝关节以下针刺觉减退，双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失，双侧指鼻轮替试验欠协调。1、根据患者的病史和查体，正确的定位诊断是

患者，男，42岁，居住农村，因“复发作性意识丧失伴四肢抽搐半年，头痛、呕吐1周”就诊。6个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作。近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：体温36.7℃，神志清，反应较迟钝，脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体腱反射活跃左侧肢体腱反射亢进，双侧病理反射阳性。3、若该患者进一步诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院，患者入院当日再发癫痫1次表现为全面强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑

患者，男，42岁，居住农村，因“复发作性意识丧失伴四肢抽搐半年，头痛、呕吐1周”就诊。6个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作。近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：体温36.7℃，神志清，反应较迟钝，脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体腱反射活跃左侧肢体腱反射亢进，双侧病理反射阳性。2、该患者诊断为癫痫，说法正确的是

患者，男，42岁，居住农村，因“复发作性意识丧失伴四肢抽搐半年，头痛、呕吐1周”就诊。6个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作。近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：体温36.7℃，神志清，反应较迟钝，脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体腱反射活跃左侧肢体腱反射亢进，双侧病理反射阳性。1、该患者需进行的辅助检查是

患者，女，47岁。6年前无明显诱因出现右上肢轻微震颤。5年前右下肢亦出现震颤，静止时明显，同时右侧肢体活动欠灵活，动作缓慢。3年前患者左侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，左侧肢体也出现僵硬，活动不灵活。既往健康。查体：神清，面具脸，构音障碍，语言低微，口角有时流涎，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步困难。3、患者采取左旋多巴治疗，症状明显改善，但是应注意并发症的发生，运动并发症包括

患者，女，47岁。6年前无明显诱因出现右上肢轻微震颤。5年前右下肢亦出现震颤，静止时明显，同时右侧肢体活动欠灵活，动作缓慢。3年前患者左侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，左侧肢体也出现僵硬，活动不灵活。既往健康。查体：神清，面具脸，构音障碍，语言低微，口角有时流涎，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步困难。2、治疗帕金森病的药物包括

患者，女，47岁。6年前无明显诱因出现右上肢轻微震颤。5年前右下肢亦出现震颤，静止时明显，同时右侧肢体活动欠灵活，动作缓慢。3年前患者左侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，左侧肢体也出现僵硬，活动不灵活。既往健康。查体：神清，面具脸，构音障碍，语言低微，口角有时流涎，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步困难。1、支持帕金森病的症状或体征包括

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，肺呼吸音清，心率103次/min，律不齐，早搏15次/min，A2＞P2，腹软，无压痛。3、最有可能引起该患者死亡的原因是

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，肺呼吸音清，心率103次/min，律不齐，早搏15次/min，A2＞P2，腹软，无压痛。2、接诊时首先需考虑的诊断是

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，肺呼吸音清，心率103次/min，律不齐，早搏15次/min，A2＞P2，腹软，无压痛。1、接诊该患者需首先完善的检查是

患者，女，70岁，近2周反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解；2h前出现持续性胸痛，并逐渐加重，伴有气促，不能平卧。查体：血压120/85mmHg，心率124次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。3、针对该患者目前的情况，首选的治疗方案是

患者，女，70岁，近2周反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解；2h前出现持续性胸痛，并逐渐加重，伴有气促，不能平卧。查体：血压120/85mmHg，心率124次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。2、针对该患者目前的情况，接下来首选的检查是

患者，女，70岁，近2周反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解；2h前出现持续性胸痛，并逐渐加重，伴有气促，不能平卧。查体：血压120/85mmHg，心率124次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。1、根据上述临床表现，该患者最可能的诊断是

患者，男，突发胸痛2小时，急诊就诊，既往有慢性胃炎病史，心电图如图（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高），血压70/40mmHg，呼吸5次/分，SPO2 85%，心率45次。2、此患者最佳治疗措施为

患者，男，突发胸痛2小时，急诊就诊，既往有慢性胃炎病史，心电图如图（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高），血压70/40mmHg，呼吸5次/分，SPO2 85%，心率45次。1、患者不适合使用下列哪种药物

患者，女，62岁，发现高血压1年，近日头胀较为明显。查体：血压160/105mmHg，心率90次/min，律齐。实验室检查：血肌酐115μmol/L，血尿酸525μmol/L。3、该患者不宜使用的降压药是

患者，女，62岁，发现高血压1年，近日头胀较为明显。查体：血压160/105mmHg，心率90次/min，律齐。实验室检查：血肌酐115μmol/L，血尿酸525μmol/L。2、该患者控制血压的目标值应低于

患者，女，62岁，发现高血压1年，近日头胀较为明显。查体：血压160/105mmHg，心率90次/min，律齐。实验室检查：血肌酐115μmol/L，血尿酸525μmol/L。1、根据目前题干信息，该患者的高血压分级与心血管危险分层最可能是

女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。2、最有助于确诊的检查是

女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。1、该患者最可能的诊断是

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；出冷汗，焦虑不安。既往高血压病史25年，有COPD病史20年。查体：T 36.2℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀；无颈静脉怒张；双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/min，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音；腹软；双下肢无水肿。检查血气分析：pH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。2、该患者不适宜的抢救措施是

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；出冷汗，焦虑不安。既往高血压病史25年，有COPD病史20年。查体：T 36.2℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀；无颈静脉怒张；双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/min，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音；腹软；双下肢无水肿。检查血气分析：pH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。1、该患者突发气急的最可能原因是

女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。3、患者若再次发生心悸，BP 114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分。首选的治疗为

女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。2、行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径22mm；并提示：左室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为

女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。1、考虑诊断为

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区末闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。2、在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区末闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。1、该患者最适宜的处理是

患者，女，55岁，风湿性二尖瓣狭窄25年，心悸、气短6年，近1月在受凉后出现咳嗽、咳黄痰，喘憋较重，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率128次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。3、针对该患者的心律失常，首选的治疗措施是

患者，女，55岁，风湿性二尖瓣狭窄25年，心悸、气短6年，近1月在受凉后出现咳嗽、咳黄痰，喘憋较重，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率128次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。2、该患者颈静脉怒张最可能的原因是

患者，女，55岁，风湿性二尖瓣狭窄25年，心悸、气短6年，近1月在受凉后出现咳嗽、咳黄痰，喘憋较重，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率128次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。1、根据目前提供的信息，该患者最可能的诊断是

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