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女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：FIGB110g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移:请问该患者最可能发病机制是？

女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：FIGB110g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移:请问患者诊断考虑？

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39.2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0.2~0.54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性罗音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。请问目前诊断考虑哪些疾病？可以用哪些治疗？

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39.2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0.2~0.54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性罗音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。请问头颅CT未见异常．胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变．腹超示脾大;尿常规示蛋白尿,红细胞3－4个．骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血;血小板抗体检查为PAIgG增高;肝功检查:总胆红素8μmol/L,直接胆红素30μmol/L,间接胆红素30μmol/L;肾功检查:尿酸480μmol/L,尿素9．8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S，PTA:100％,APTT:44S,纤维蛋白原定量(Fib):4．0g/L,凝血酶时间(TT):18S,D-二聚体：＜0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。咽拭子培养未见异常。应进一步进行哪些检查？

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39.2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0.2~0.54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性罗音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。请问入院后应进行哪些治疗？

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39.2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0.2~0.54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性罗音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。请问初步诊断考虑哪些疾病？

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39.2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0.2~0.54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性罗音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。请问血常规检查：WBC：12×10 /L，HB：69g/L，PLT：47×10 /L。入院后应立即行哪些检查？

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ à），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。请问As2O3治疗APL的毒副作用有哪些表现？

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ à），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。请问As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL的主要机理是？

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ à），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。请问维甲酸（ATRA）的副作用有哪些？

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ à），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。请问应先进行哪些检查？

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ à），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。请问根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病？

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。请问患者住院化疗1个疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎3—4椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。应做的处理是？

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。请问经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37.5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是？

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。请问对患者应尽快做的处理有哪些？

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。请问患者血常规Hb50g/L，WBC12×10 /L，Plt7×10 /L，原始细胞30%。骨髓增生活跃，可见一类形态异常细胞，核仁多而明显，胞浆蓝染．无颗粒，该类细胞CD13+．CD33+．CD14-，胞浆MPO+。 该患者的诊断是？

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。请问对诊断有价值的检查项目有？

患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10 /L，Hb80g/L，Plt210×10 /L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。请问患者又出现发热，T39℃，咽痛，扁桃体肿大，乏力加重。血象：Hb56g/L，WBC10.2×10 /L，分叶及杆状核86%，网织红16%，Plt200×10 /L。适宜的治疗有哪些？

患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10 /L，Hb80g/L，Plt210×10 /L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。请问追问病史，其母5岁时出现贫血及黄疽，现其妹也有黄疽。该患者外周血涂片球形红细胞10%，红细胞渗透性增高，Coomb s试验等其他试验均正常。目前患者的诊断是？

患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10 /L，Hb80g/L，Plt210×10 /L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。请问进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。为进一步确诊，应做的检查是？

患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10 /L，Hb80g/L，Plt210×10 /L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。请问进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。此时诊断应考虑？

患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10 /L，Hb80g/L，Plt210×10 /L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。请问该患者的初步诊断为？

患者男性，65岁。乏力．面色苍白4个月入院。既往有胃炎病史，饮食基本正常。查体：重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清，心率92次/分，心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软．肝脾肋下未扪及。血红蛋白50g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.9×10 /L，分类中性分叶59%，淋巴细胞41%，血小板187×10 /L。大小便常规正常。请问假设该患者拒绝继续检查，输血后出院，出院诊断缺铁性贫血。在家服铁剂治疗，1个月后复查Hb55g/L。患者HB未上升的可能原因是？

患者男性，65岁。乏力．面色苍白4个月入院。既往有胃炎病史，饮食基本正常。查体：重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清，心率92次/分，心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软．肝脾肋下未扪及。血红蛋白50g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.9×10 /L，分类中性分叶59%，淋巴细胞41%，血小板187×10 /L。大小便常规正常。请问假设大便隐血阴性，血清铁7．0μmol/L，血清铁蛋白9μg/L，骨髓红系活跃，晚幼红细胞胞体小，胞浆少，嗜碱性，外铁阴性，内铁10%，Ret3%。该患者应进行的进一步检查是？

患者男性，65岁。乏力．面色苍白4个月入院。既往有胃炎病史，饮食基本正常。查体：重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清，心率92次/分，心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软．肝脾肋下未扪及。血红蛋白50g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.9×10 /L，分类中性分叶59%，淋巴细胞41%，血小板187×10 /L。大小便常规正常。请问该患者应做的检查是？

体。该患者的诊断是:请问患者入院第6天出现血压下降，肢体湿冷，发绀，少尿，呼吸困难，神志改变，无明显感染灶。该患者考虑的情况是？

体。该患者的诊断是:请问患者入院第6天出现血压下降，肢体湿冷．发绀，少尿，呼吸困难，出血症状加重，并有神志改变。无明显感染灶。该患者出现的情况可能是？

体。该患者的诊断是:请问患者入院后出现眼睑．四肢皮肤大片瘀斑，口腔血泡。应紧急进行的实验室检查包括？

患者女性，21岁。高热周，抗生素治疗无效。查体：T39． 5C，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未见异常。
血常规：WBC3．0×10^9/L，Hb86g/L，Plt5 á109/L。骨穿示：原始及早幼粒细胞增多大于40%。请问骨髓象：原始及早幼粒细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，可见Auer小？

患者女性，21岁。高热周，抗生素治疗无效。查体：T39． 5C，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未见异常。
血常规：WBC3．0×10^9/L，Hb86g/L，Plt5 á109/L。骨穿示：原始及早幼粒细胞增多大于40%。请问该患者的诊断是？

患者男性，62岁。头晕．乏力3个月，咳嗽伴胸骨．肋骨痛半月。查体：慢性病容，胸骨．肋骨有压痛，双肺闻及湿啰音。实验室检查：Hb70g/L，WBC10．0×10/L，Plt 110×10/L。请问诊断为多发性骨髓瘤。治疗上常用的药物有？

患者男性，62岁。头晕．乏力3个月，咳嗽伴胸骨．肋骨痛半月。查体：慢性病容，胸骨．肋骨有压痛，双肺闻及湿啰音。实验室检查：Hb70g/L，WBC10．0×10/L，Plt 110×10/L。请问诊断为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤容易出现什么情况？

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