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患者男,45岁,工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大,未引起重视。3个月前增大至结节状,在当地医院机构被诊断为“鸡眼”,予以冷冻治疗,结节脱落后创面破溃出血,继续行激光治疗,结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常,浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温 36.8℃,脉搏70次/分,血压100/70mmHg。患者精神正常,体型中等,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺未闻及异常呼吸音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物,直径约2cm大小,基底部较宽,中央呈火山口样破溃出血,周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常;乙肝五项:均阴性。该患者当时的临床分期为()(内、外、放)
患者男,45岁,工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大,未引起重视。3个月前增大至结节状,在当地医院机构被诊断为“鸡眼”,予以冷冻治疗,结节脱落后创面破溃出血,继续行激光治疗,结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常,浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温 36.8℃,脉搏70次/分,血压100/70mmHg。患者精神正常,体型中等,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺未闻及异常呼吸音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物,直径约2cm大小,基底部较宽,中央呈火山口样破溃出血,周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常;乙肝五项:均阴性。该患者手术切除的范围应该是()(外)
患者男,45岁,工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大,未引起重视。3个月前增大至结节状,在当地医院机构被诊断为“鸡眼”,予以冷冻治疗,结节脱落后创面破溃出血,继续行激光治疗,结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常,浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温 36.8℃,脉搏70次/分,血压100/70mmHg。患者精神正常,体型中等,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺未闻及异常呼吸音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物,直径约2cm大小,基底部较宽,中央呈火山口样破溃出血,周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常;乙肝五项:均阴性。该患者最可能的诊断是()(内、外、放)
患者男,65岁,渔民。左侧脸颊部丘疹3年,皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹,直径约0.5cm,不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物,疗效不佳,此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血,可自行停止出血,但此后多次出现出血,经久不愈。患者既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作,不嗜烟酒。无家族遗传病史。患者的临床分期应该是()(内、外、放)
患者男,65岁,渔民。左侧脸颊部丘疹3年,皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹,直径约0.5cm,不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物,疗效不佳,此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血,可自行停止出血,但此后多次出现出血,经久不愈。患者既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作,不嗜烟酒。无家族遗传病史。该患者应该采用的治疗策略为()(内、外、放)
患者男,65岁,渔民。左侧脸颊部丘疹3年,皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹,直径约0.5cm,不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物,疗效不佳,此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血,可自行停止出血,但此后多次出现出血,经久不愈。患者既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作,不嗜烟酒。无家族遗传病史。该患者下一步应进行的辅助检查包括()(内、外、放)
患者男,65岁,渔民。左侧脸颊部丘疹3年,皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹,直径约0.5cm,不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物,疗效不佳,此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血,可自行停止出血,但此后多次出现出血,经久不愈。患者既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作,不嗜烟酒。无家族遗传病史。该患者最可能的临床诊断是()(内、外、放)
患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH 360 IU/L。BRAF抑制剂最严重的副反应是()(内、放)
患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH 360 IU/L。该患者下一步治疗计划为()(内、放)
患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH 360 IU/L。该患者为制定治疗计划最急需做的检查是()(内、外、放)
患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH 360 IU/L。该患者目前分期为()(内、外、放)
患者男,36岁,务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽,明显变黑,隆起伴破溃出血,按“灰指甲”行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈,黑色色素沉着逐渐累及整个左足拇趾,遂行截趾术,术后病理:黑色素瘤伴溃疡,浸润深度8mm,有丝分裂率8/mm2。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节,直径1~3cm不等,逐渐变黑,无瘙痒及疼痛。来院就诊,头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左大腿皮肤及皮下多发结节,部分呈污浊黑色,直径1~3cm不等,无明显破溃,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者在下一步治疗中最常用的药物是()(内)
患者男,36岁,务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽,明显变黑,隆起伴破溃出血,按“灰指甲”行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈,黑色色素沉着逐渐累及整个左足拇趾,遂行截趾术,术后病理:黑色素瘤伴溃疡,浸润深度8mm,有丝分裂率8/mm2。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节,直径1~3cm不等,逐渐变黑,无瘙痒及疼痛。来院就诊,头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左大腿皮肤及皮下多发结节,部分呈污浊黑色,直径1~3cm不等,无明显破溃,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者下一步治疗为()(内、外、放)
患者男,36岁,务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽,明显变黑,隆起伴破溃出血,按“灰指甲”行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈,黑色色素沉着逐渐累及整个左足拇趾,遂行截趾术,术后病理:黑色素瘤伴溃疡,浸润深度8mm,有丝分裂率8/mm2。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节,直径1~3cm不等,逐渐变黑,无瘙痒及疼痛。来院就诊,头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左大腿皮肤及皮下多发结节,部分呈污浊黑色,直径1~3cm不等,无明显破溃,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者目前分期为()(内、外、放)
患者男,36岁,务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽,明显变黑,隆起伴破溃出血,按“灰指甲”行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈,黑色色素沉着逐渐累及整个左足拇趾,遂行截趾术,术后病理:黑色素瘤伴溃疡,浸润深度8mm,有丝分裂率8/mm2。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节,直径1~3cm不等,逐渐变黑,无瘙痒及疼痛。来院就诊,头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左大腿皮肤及皮下多发结节,部分呈污浊黑色,直径1~3cm不等,无明显破溃,余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者皮肤结节的可能诊断有()(内、外、放)
患者女,56岁,干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起,由3mm大小增至6mm左右,边界不清,无破溃及不适。来院就诊。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左上臂棕黑色结节,夹杂色素不均,略突出皮面,范围约6mm,不对称,边界不清,呈地图样改变,局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者的不良预后因素有()(内、外、放)
患者女,56岁,干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起,由3mm大小增至6mm左右,边界不清,无破溃及不适。来院就诊。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左上臂棕黑色结节,夹杂色素不均,略突出皮面,范围约6mm,不对称,边界不清,呈地图样改变,局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者当时的临床分期为()(内、外、放)
患者女,56岁,干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起,由3mm大小增至6mm左右,边界不清,无破溃及不适。来院就诊。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左上臂棕黑色结节,夹杂色素不均,略突出皮面,范围约6mm,不对称,边界不清,呈地图样改变,局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者下一步的最佳处理是()(内、外、放)
患者女,56岁,干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起,由3mm大小增至6mm左右,边界不清,无破溃及不适。来院就诊。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左上臂棕黑色结节,夹杂色素不均,略突出皮面,范围约6mm,不对称,边界不清,呈地图样改变,局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者最可能的诊断是()(内、外、放)
患者男,45岁,工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大,未引起重视。3个月前增大至结节状,在当地医院机构被诊断为“鸡眼”,予以冷冻治疗,结节脱落后创面破溃出血,继续行激光治疗,结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常,浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温 36.8℃,脉搏70次/分,血压100/70mmHg。患者精神正常,体型中等,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺未闻及异常呼吸音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物,直径约2cm大小,基底部较宽,中央呈火山口样破溃出血,周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常;乙肝五项:均阴性。该患者应该采用的治疗策略是()(内、放)
以下关于肿瘤分期的重要性说法正确的是A.在肿瘤相关临床研究中,明确临床分期可以对肿瘤患者大体分类,保证组间病例的平衡 B.肿瘤的分期决定着治疗的最终目的是根治性的还是姑息性的 C.肿瘤的分期决定了可治愈患者的首选治疗 D.正确的肿瘤分期有助于准确判断预后以及评价疗效 E.肿瘤分期需要进一步统一和完善,才能同时具有较强的有效性、可靠性和实用性
下列恶性肿瘤中,其临床分期采用 TNM 分期系统的有A.肺癌 B.鼻咽癌 C.多发性骨髓瘤 D.慢性淋巴细胞白血病 E.结肠癌
恶性肿瘤分级依据包括A.核分裂象的多少 B.是否出现淋巴结转移 C.肿瘤大小 D.分化程度的高低 E.异型性的大小
确定乳腺癌的临床分期需要通过的临床检查是A.物理检查 B.影像学检查 C.实验室检查 D.病理学检查 E.手术记录
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