患者女性，30岁，因“左上牙遇冷水痛4天”来诊。患者平时无其他不适。口腔检查右上4面龋深达牙本质中层，叩诊（-）。还应对患牙进行的检查是

患者女性，30岁，因“前牙覆”来诊。口腔检查前牙深覆，下前牙中度磨耗，其他未见明显异常。病历记录时的书写内容包括

患者女性，30岁，因“前牙覆”来诊。口腔检查前牙深覆，下前牙中度磨耗，其他未见明显异常。提示采用Palmer牙位标记法记录该患者的牙位。Palmer牙位标记法有

患者女性，30岁，因“前牙覆”来诊。口腔检查前牙深覆，下前牙中度磨耗，其他未见明显异常。针对该患者进行颞下颌关节检查，包括

患者女性，26岁，怀孕2个月。因“进食时牙龈出血14天”来诊。口腔检查全口牙龈红肿，探诊易出血，牙周袋深度为2mm，附着丧失≤3mm，不松动。右上6远中面中度龋，探痛（-），叩痛（-），颊侧牙龈无肿胀瘘管。菌斑指数和牙石指数均为2。治疗口腔疾病时应避免

患者女性，26岁，怀孕2个月。因“进食时牙龈出血14天”来诊。口腔检查全口牙龈红肿，探诊易出血，牙周袋深度为2mm，附着丧失≤3mm，不松动。右上6远中面中度龋，探痛（-），叩痛（-），颊侧牙龈无肿胀瘘管。菌斑指数和牙石指数均为2。治疗口腔疾病的时间为

患者女性，26岁，怀孕2个月。因“进食时牙龈出血14天”来诊。口腔检查全口牙龈红肿，探诊易出血，牙周袋深度为2mm，附着丧失≤3mm，不松动。右上6远中面中度龋，探痛（-），叩痛（-），颊侧牙龈无肿胀瘘管。菌斑指数和牙石指数均为2。预防上述牙周问题应

患者女性，26岁，怀孕2个月。因“进食时牙龈出血14天”来诊。口腔检查全口牙龈红肿，探诊易出血，牙周袋深度为2mm，附着丧失≤3mm，不松动。右上6远中面中度龋，探痛（-），叩痛（-），颊侧牙龈无肿胀瘘管。菌斑指数和牙石指数均为2。最可能的诊断是

患者男性，8岁，因“右下后牙甜刺激酸痛7天”来诊。口腔检查右下6面透黑，探诊（-），叩痛（-），牙龈正常。提示根据患牙情况，决定采取间接盖髓术。操作中应注意

患者男性，8岁，因“右下后牙甜刺激酸痛7天”来诊。口腔检查右下6面透黑，探诊（-），叩痛（-），牙龈正常。提示X线片右下6牙根未完全发育，龋损近髓，但未与髓腔相通。最佳治疗方法为

患者男性，8岁，因“右下后牙甜刺激酸痛7天”来诊。口腔检查右下6面透黑，探诊（-），叩痛（-），牙龈正常。提示右下6冷、热测试一过性疼痛。右下6可能的诊断为

患者男性，8岁，因“右下后牙甜刺激酸痛7天”来诊。口腔检查右下6面透黑，探诊（-），叩痛（-），牙龈正常。为明确诊断，应行的检查项目有

患者男性，32岁，因“唇部反复起疱3个月，慢性腹泻1个月，持续发热”来诊。患者自用抗生素、维生素类药无明显效果，曾有同性性接触史。口腔检查唇部及唇周皮肤见成簇小疱及痂壳，双侧舌缘见白色垂直状皱褶斑片，不可拭去。国际公认的获得性免疫缺陷综合征的治疗药物或方法是

患者男性，32岁，因“唇部反复起疱3个月，慢性腹泻1个月，持续发热”来诊。患者自用抗生素、维生素类药无明显效果，曾有同性性接触史。口腔检查唇部及唇周皮肤见成簇小疱及痂壳，双侧舌缘见白色垂直状皱褶斑片，不可拭去。唇部损害可能是

患者男性，32岁，因“唇部反复起疱3个月，慢性腹泻1个月，持续发热”来诊。患者自用抗生素、维生素类药无明显效果，曾有同性性接触史。口腔检查唇部及唇周皮肤见成簇小疱及痂壳，双侧舌缘见白色垂直状皱褶斑片，不可拭去。为明确诊断，首选的实验室检查是

患者男性，24岁，因“口底溃疡1个月余”来诊。患者自行喷涂西瓜霜、口服青霉素等，溃疡一直未愈。口腔检查口底左侧黏膜可见一约2.0cm×1.5cm浅糜烂面，外形不规则，充血不明显，周围组织略隆起；腭垂1.0cm×1.0cm云雾状灰白色斑片，不能拭去。患者腭垂的白色病损为

患者男性，24岁，因“口底溃疡1个月余”来诊。患者自行喷涂西瓜霜、口服青霉素等，溃疡一直未愈。口腔检查口底左侧黏膜可见一约2.0cm×1.5cm浅糜烂面，外形不规则，充血不明显，周围组织略隆起；腭垂1.0cm×1.0cm云雾状灰白色斑片，不能拭去。应行的检查有

患者男性，24岁，因“口底溃疡1个月余”来诊。患者自行喷涂西瓜霜、口服青霉素等，溃疡一直未愈。口腔检查口底左侧黏膜可见一约2.0cm×1.5cm浅糜烂面，外形不规则，充血不明显，周围组织略隆起；腭垂1.0cm×1.0cm云雾状灰白色斑片，不能拭去。结合病史及病损特点，考虑诊断为

一、病历资料 1.主诉 左上后牙牙龈肿胀伴进食时轻微疼痛2周。 2.现病史 患者，女性，41岁，患者2周前晨起刷牙时意外发现左上牙龈鼓出一个包，进食时轻微疼痛。否认曾咬到硬物，否认咀嚼疼痛，自觉牙齿无异常。因工作繁忙、身体疲劳未及时去医院就诊治疗，自己口服阿莫西林抗生素3天，牙龈肿胀略有好转。 3.既往史 既往没有类似牙龈脓包病史，但偶有刷牙出血史。前阶段工作压力大，睡眠不佳，否认失眠。工作紧张时会紧咬牙，偶有夜磨牙。2年前曾接受一次牙周洁治。否认糖尿病、高血压等疾病；否认其他系统性疾病史。否认传染病史。否认药物过敏史。否认吸烟、酗酒。父母及哥哥牙齿情况一般。 4.临床检查 患者发育正常，营养良好，神清气平。面部对称，表情自然；开口型\"↓\"，开口度正常，双侧颞下颌关节无弹响、无压痛。面部浅表淋巴结未扪及肿大。牙列18～28，37～47。37远中可见大面积银汞充填，远中探及悬突。咬合关系为安氏Ⅰ类。口腔卫生差，菌斑、牙石Ⅱ°，牙面散在色素。26和27间有食物嵌塞。全口牙龈充血肿胀，龈缘广泛退缩约1～3mm。附着龈宽度正常。18、28伸长约2mm。 26颊侧牙龈充血肿胀明显，范围自龈缘至膜龈联合，可扪及波动感，有压痛，少量溢脓，探诊出血，牙周探诊深度普遍大于6mm。正中咬合时26有轻微早接触；25、26、27冷诊有反应，与对侧牙基本一致，牙体未见异常。13、14、15、22、23、24、25、34、35、44、45可见颊颈部楔状缺损；左上后牙区牙周检查如表所示。 5.实验室及影像学检查 (1)血常规检查示WBC5.6×10/L(见表)。 (2)放射学检查根尖片示左上第一磨牙近远中牙槽骨角形吸收分别达根长1/2和2/3。牙体及根尖骨质未见异常(见图17-2)。全颌曲面断层片26牙槽骨弧形吸收达根长1/2～2/3，36远中垂直骨吸收达根尖1/3，36、47近中、以及17、16、15、27、37、31～43牙槽骨吸收达根长1/2，余牙牙槽骨吸收近根长1/3。26、36、46根分叉处可见低密度影。44根尖处间圆形高密度影像(见图)。 该患者的处理方案及基本原则是什么？

一、病历资料 1.主诉 左上后牙牙龈肿胀伴进食时轻微疼痛2周。 2.现病史 患者，女性，41岁，患者2周前晨起刷牙时意外发现左上牙龈鼓出一个包，进食时轻微疼痛。否认曾咬到硬物，否认咀嚼疼痛，自觉牙齿无异常。因工作繁忙、身体疲劳未及时去医院就诊治疗，自己口服阿莫西林抗生素3天，牙龈肿胀略有好转。 3.既往史 既往没有类似牙龈脓包病史，但偶有刷牙出血史。前阶段工作压力大，睡眠不佳，否认失眠。工作紧张时会紧咬牙，偶有夜磨牙。2年前曾接受一次牙周洁治。否认糖尿病、高血压等疾病；否认其他系统性疾病史。否认传染病史。否认药物过敏史。否认吸烟、酗酒。父母及哥哥牙齿情况一般。 4.临床检查 患者发育正常，营养良好，神清气平。面部对称，表情自然；开口型\"↓\"，开口度正常，双侧颞下颌关节无弹响、无压痛。面部浅表淋巴结未扪及肿大。牙列18～28，37～47。37远中可见大面积银汞充填，远中探及悬突。咬合关系为安氏Ⅰ类。口腔卫生差，菌斑、牙石Ⅱ°，牙面散在色素。26和27间有食物嵌塞。全口牙龈充血肿胀，龈缘广泛退缩约1～3mm。附着龈宽度正常。18、28伸长约2mm。 26颊侧牙龈充血肿胀明显，范围自龈缘至膜龈联合，可扪及波动感，有压痛，少量溢脓，探诊出血，牙周探诊深度普遍大于6mm。正中咬合时26有轻微早接触；25、26、27冷诊有反应，与对侧牙基本一致，牙体未见异常。13、14、15、22、23、24、25、34、35、44、45可见颊颈部楔状缺损；左上后牙区牙周检查如表所示。 5.实验室及影像学检查 (1)血常规检查示WBC5.6×10/L(见表)。 (2)放射学检查根尖片示左上第一磨牙近远中牙槽骨角形吸收分别达根长1/2和2/3。牙体及根尖骨质未见异常(见图17-2)。全颌曲面断层片26牙槽骨弧形吸收达根长1/2～2/3，36远中垂直骨吸收达根尖1/3，36、47近中、以及17、16、15、27、37、31～43牙槽骨吸收达根长1/2，余牙牙槽骨吸收近根长1/3。26、36、46根分叉处可见低密度影。44根尖处间圆形高密度影像(见图)。 主要诊断依据有哪些？

一、病历资料 1.主诉 左上后牙牙龈肿胀伴进食时轻微疼痛2周。 2.现病史 患者，女性，41岁，患者2周前晨起刷牙时意外发现左上牙龈鼓出一个包，进食时轻微疼痛。否认曾咬到硬物，否认咀嚼疼痛，自觉牙齿无异常。因工作繁忙、身体疲劳未及时去医院就诊治疗，自己口服阿莫西林抗生素3天，牙龈肿胀略有好转。 3.既往史 既往没有类似牙龈脓包病史，但偶有刷牙出血史。前阶段工作压力大，睡眠不佳，否认失眠。工作紧张时会紧咬牙，偶有夜磨牙。2年前曾接受一次牙周洁治。否认糖尿病、高血压等疾病；否认其他系统性疾病史。否认传染病史。否认药物过敏史。否认吸烟、酗酒。父母及哥哥牙齿情况一般。 4.临床检查 患者发育正常，营养良好，神清气平。面部对称，表情自然；开口型\"↓\"，开口度正常，双侧颞下颌关节无弹响、无压痛。面部浅表淋巴结未扪及肿大。牙列18～28，37～47。37远中可见大面积银汞充填，远中探及悬突。咬合关系为安氏Ⅰ类。口腔卫生差，菌斑、牙石Ⅱ°，牙面散在色素。26和27间有食物嵌塞。全口牙龈充血肿胀，龈缘广泛退缩约1～3mm。附着龈宽度正常。18、28伸长约2mm。 26颊侧牙龈充血肿胀明显，范围自龈缘至膜龈联合，可扪及波动感，有压痛，少量溢脓，探诊出血，牙周探诊深度普遍大于6mm。正中咬合时26有轻微早接触；25、26、27冷诊有反应，与对侧牙基本一致，牙体未见异常。13、14、15、22、23、24、25、34、35、44、45可见颊颈部楔状缺损；左上后牙区牙周检查如表所示。 5.实验室及影像学检查 (1)血常规检查示WBC5.6×10/L(见表)。 (2)放射学检查根尖片示左上第一磨牙近远中牙槽骨角形吸收分别达根长1/2和2/3。牙体及根尖骨质未见异常(见图17-2)。全颌曲面断层片26牙槽骨弧形吸收达根长1/2～2/3，36远中垂直骨吸收达根尖1/3，36、47近中、以及17、16、15、27、37、31～43牙槽骨吸收达根长1/2，余牙牙槽骨吸收近根长1/3。26、36、46根分叉处可见低密度影。44根尖处间圆形高密度影像(见图)。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 1.主诉 下前牙牙齿松动两年余 2.现病史 患者，女性，24岁，大学刚毕业，患者两年前发现下前牙出现松动，曾于诊所接受药物治疗(具体不详)，症状未见明显好转。此后下前牙松动症状加重，一年前一下前牙因过度松动而拔除。后牙也出现松动，伴刷牙时牙龈出血，牙龈出现退缩，牙齿有冷刺激酸痛感，遂于我院牙周科就诊。患者无夜磨牙、紧咬牙、口呼吸习惯，每天刷牙2次，采用横刷法，每次刷牙2～3min，未使用牙线、牙间隙刷。否认家族遗传史。 3.既往史 否认既往其他口腔疾病治疗史，发病以来否认长期服用药物，无药物过敏史。否认全身系统病史。否认吸烟酗酒习惯。否认生理期异常。 4.临床检查 (1)口外检查患者神清气平。左右面部基本对称，张口型↓，张口度约3指，未扪及关节压痛及弹响，未扪及肿大淋巴结。 (2)口内检查口内牙列11～17、21～28、31～38、42～48，浅覆浅覆盖。PLI1，G12，下前牙舌侧牙结石覆盖牙面约1/3，牙龈缘及龈乳头水肿，色暗红，质软，下前牙及双侧上、下颌前磨牙唇、颊侧牙龈退缩1～2mm。下前牙探诊深度3～8mm(见表16-1)，全口探诊出血率约90%；16、26、36、46根分叉病变Ⅱ度，探及少量龈下牙石；13、17、21～25、27、32、33、37、43、45、47Ⅰ度松动，14、16、31、42、46Ⅱ度松动，26、36Ⅲ度松动，21近中略向唇侧扭转，扪及26、36正中及侧向震颤；14、24、34、44颊侧颈部牙体部分缺损，探诊敏感，37、47面窝沟龋，无探酸，16、26、27、36、46无叩痛，黏膜及系带附着未见明显异常。 5.影像学检查 6.实验室检查 血常规WBC8.3×10/L；PLT224×10/L；出凝血功能PT10.2s，APTT26s。该患者的处理方案及基本原则是什么？

一、病历资料 1.主诉 下前牙牙齿松动两年余 2.现病史 患者，女性，24岁，大学刚毕业，患者两年前发现下前牙出现松动，曾于诊所接受药物治疗(具体不详)，症状未见明显好转。此后下前牙松动症状加重，一年前一下前牙因过度松动而拔除。后牙也出现松动，伴刷牙时牙龈出血，牙龈出现退缩，牙齿有冷刺激酸痛感，遂于我院牙周科就诊。患者无夜磨牙、紧咬牙、口呼吸习惯，每天刷牙2次，采用横刷法，每次刷牙2～3min，未使用牙线、牙间隙刷。否认家族遗传史。 3.既往史 否认既往其他口腔疾病治疗史，发病以来否认长期服用药物，无药物过敏史。否认全身系统病史。否认吸烟酗酒习惯。否认生理期异常。 4.临床检查 (1)口外检查患者神清气平。左右面部基本对称，张口型↓，张口度约3指，未扪及关节压痛及弹响，未扪及肿大淋巴结。 (2)口内检查口内牙列11～17、21～28、31～38、42～48，浅覆浅覆盖。PLI1，G12，下前牙舌侧牙结石覆盖牙面约1/3，牙龈缘及龈乳头水肿，色暗红，质软，下前牙及双侧上、下颌前磨牙唇、颊侧牙龈退缩1～2mm。下前牙探诊深度3～8mm(见表16-1)，全口探诊出血率约90%；16、26、36、46根分叉病变Ⅱ度，探及少量龈下牙石；13、17、21～25、27、32、33、37、43、45、47Ⅰ度松动，14、16、31、42、46Ⅱ度松动，26、36Ⅲ度松动，21近中略向唇侧扭转，扪及26、36正中及侧向震颤；14、24、34、44颊侧颈部牙体部分缺损，探诊敏感，37、47面窝沟龋，无探酸，16、26、27、36、46无叩痛，黏膜及系带附着未见明显异常。 5.影像学检查 6.实验室检查 血常规WBC8.3×10/L；PLT224×10/L；出凝血功能PT10.2s，APTT26s。该患者的诊断是什么？

一、病历资料 1.主诉 左下后牙冷热疼痛1周，加重1日。 2.现病史 患者，男性，50岁，1周前患者自觉左下后牙出现冷热刺激痛，去除刺激物后疼痛持续10s左右消失，1日前症状加重，出现自发痛，疼痛性质剧烈，影响夜间睡眠，并放射至左侧头面部。否认咬物痛，有咬合无力感。自服\"阿莫西林\"无效。之前无类似发作。 3.既往史 有\"牙周炎\"史3年，曾行\"牙周洁治\"和\"牙周手术\"，后每年接受1次\"牙周洁治\"，最近一次治疗为1月前。否认\"心脏病、高血压、糖尿病\"史。否认其他系统病史。有吸烟史，日均7～8支烟；不嗜酒；曾有咀嚼硬物习惯，现已纠正。 4.临床检查 患者神志清醒，对答切题。面容痛苦。BP130mmHg/75mmHg。左右面颊部对称，无肿胀，无压痛。张口度正常，张口型略偏右。全口牙列完整，口腔卫生状况较好，牙石少，龈缘无明显红肿，全口牙。龈退缩。前牙深覆合Ⅰ°，深覆盖Ⅰ°，后牙区正中及侧方咬合未及明显早接触。36咬面见银汞充填物，无继发龋，无隐裂，根分叉Ⅳ°，冷诊激发痛，去除刺激后疼痛仍持续十余秒，轻叩痛，Ⅰ°松动，近远中探诊深度(probingdepth，PD)＜3mm，根分叉PD>6mm。16远中颊根牙龈退缩至根尖1/3，根分叉Ⅳ°，冷诊敏感，去除刺激症状即消失，无叩痛，远中PD>7mm。47咬面见银汞充填物，均完整，边缘无继发龋，无叩痛，无松动。 5.特殊检查 (1)牙髓电活力测试与对照牙相比较，16牙髓活力读数略有下降，36牙髓活力读数明显下降。 (2)影像学检查，如图所示。 该患者的处理方案及基本原则是什么？

一、病历资料 1.主诉 左下后牙冷热疼痛1周，加重1日。 2.现病史 患者，男性，50岁，1周前患者自觉左下后牙出现冷热刺激痛，去除刺激物后疼痛持续10s左右消失，1日前症状加重，出现自发痛，疼痛性质剧烈，影响夜间睡眠，并放射至左侧头面部。否认咬物痛，有咬合无力感。自服\"阿莫西林\"无效。之前无类似发作。 3.既往史 有\"牙周炎\"史3年，曾行\"牙周洁治\"和\"牙周手术\"，后每年接受1次\"牙周洁治\"，最近一次治疗为1月前。否认\"心脏病、高血压、糖尿病\"史。否认其他系统病史。有吸烟史，日均7～8支烟；不嗜酒；曾有咀嚼硬物习惯，现已纠正。 4.临床检查 患者神志清醒，对答切题。面容痛苦。BP130mmHg/75mmHg。左右面颊部对称，无肿胀，无压痛。张口度正常，张口型略偏右。全口牙列完整，口腔卫生状况较好，牙石少，龈缘无明显红肿，全口牙。龈退缩。前牙深覆合Ⅰ°，深覆盖Ⅰ°，后牙区正中及侧方咬合未及明显早接触。36咬面见银汞充填物，无继发龋，无隐裂，根分叉Ⅳ°，冷诊激发痛，去除刺激后疼痛仍持续十余秒，轻叩痛，Ⅰ°松动，近远中探诊深度(probingdepth，PD)＜3mm，根分叉PD>6mm。16远中颊根牙龈退缩至根尖1/3，根分叉Ⅳ°，冷诊敏感，去除刺激症状即消失，无叩痛，远中PD>7mm。47咬面见银汞充填物，均完整，边缘无继发龋，无叩痛，无松动。 5.特殊检查 (1)牙髓电活力测试与对照牙相比较，16牙髓活力读数略有下降，36牙髓活力读数明显下降。 (2)影像学检查，如图所示。 该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？

一、病历资料 1.主诉 牙龈退缩2年。 2.现病史 患者，女性，38岁，近2年来，觉得牙缝越来越大，很容易食物嵌塞，照镜子时发现牙龈好像越来越少。后出现牙齿遇冷酸痛，连用冷水刷牙都很难受。平时刷牙牙龈出血，牙齿出现松动，咬合无力。平时每天早晨刷牙一次，没有使用过其他口腔清洁工具，没有定期口腔检查的习惯。 3.既往史 两年前曾在外院\"洗牙\"，\"洗牙\"过程中出血较多，\"洗牙\"后牙齿出现冷热敏感。20年前有正畸治疗史。否认其他全身系统性疾病，否认家族遗传性疾病，否认药物过敏史，否认使用抗凝药物，无烟酒嗜好。 4.临床检查 神志清醒，对答切题。BP130mmHg/85mmHg，P78次/min。左右面部对称无肿胀，皮肤完整无充血。口内牙列不完整，14、24、37、44、47缺失，37、47缺牙区对牙伸长。口腔卫生差，下颌舌侧牙面可见覆盖牙面的牙结石，并延伸至龈下。牙龈退缩，龈缘充血肿胀，龈乳头表面光亮，质地松软，探诊出血(见图14-1～图14-3)，牙周探诊数据详见记录表(见图14-4、图14-5)。15、16、25、26、27、31、4l松动Ⅱ°。15、25、34、35、45探及楔状缺损，探酸。口内其余黏膜未见异常。 全颌曲面断层全景片显示髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常，14、24、37、44、47缺失，23近远中、36近中牙槽骨角形吸收达根长1/2，余牙牙槽骨水平吸收达根长1/2，36根周膜增宽，根分叉区小范围低密度影，骨小梁密度纹理无异常。46牙冠面见高密度充填物影像(见图14-6)。 5.实验室检查 PLT2.42×10/L，RBC4.18×10/L，WBC6.5×10/L，PT13.1s，APTT27.3s。 该患者的处理方案及基本原则是什么？

一、病历资料 1.主诉 牙龈退缩2年。 2.现病史 患者，女性，38岁，近2年来，觉得牙缝越来越大，很容易食物嵌塞，照镜子时发现牙龈好像越来越少。后出现牙齿遇冷酸痛，连用冷水刷牙都很难受。平时刷牙牙龈出血，牙齿出现松动，咬合无力。平时每天早晨刷牙一次，没有使用过其他口腔清洁工具，没有定期口腔检查的习惯。 3.既往史 两年前曾在外院\"洗牙\"，\"洗牙\"过程中出血较多，\"洗牙\"后牙齿出现冷热敏感。20年前有正畸治疗史。否认其他全身系统性疾病，否认家族遗传性疾病，否认药物过敏史，否认使用抗凝药物，无烟酒嗜好。 4.临床检查 神志清醒，对答切题。BP130mmHg/85mmHg，P78次/min。左右面部对称无肿胀，皮肤完整无充血。口内牙列不完整，14、24、37、44、47缺失，37、47缺牙区对牙伸长。口腔卫生差，下颌舌侧牙面可见覆盖牙面的牙结石，并延伸至龈下。牙龈退缩，龈缘充血肿胀，龈乳头表面光亮，质地松软，探诊出血(见图14-1～图14-3)，牙周探诊数据详见记录表(见图14-4、图14-5)。15、16、25、26、27、31、4l松动Ⅱ°。15、25、34、35、45探及楔状缺损，探酸。口内其余黏膜未见异常。 全颌曲面断层全景片显示髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常，14、24、37、44、47缺失，23近远中、36近中牙槽骨角形吸收达根长1/2，余牙牙槽骨水平吸收达根长1/2，36根周膜增宽，根分叉区小范围低密度影，骨小梁密度纹理无异常。46牙冠面见高密度充填物影像(见图14-6)。 5.实验室检查 PLT2.42×10/L，RBC4.18×10/L，WBC6.5×10/L，PT13.1s，APTT27.3s。 该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？

一、病历资料 1.主诉 经常刷牙出血已经6个多月。 2.现病史 患者，女性，26岁，怀孕后牙龈部位就经常刷牙出血，偶有自发性出血，未引起重视，一直没有使用药物，也没有去看牙医，近1个月发现全口牙龈肿胀明显。平时每天早晨刷牙一次，发现刷牙出血后不敢用力刷了。没有使用过其他口腔清洁工具，没有定期口腔检查的习惯。否认身体其他部位出血紫癜等状况。目前怀孕28周，孕检无异常。 3.既往史 怀孕前牙龈也曾经发生过出血和肿胀的情况，当时使用漱口水和甲硝唑(灭滴灵)口服后即很快恢复正常。否认其他全身系统性疾病，否认家族遗传『生疾病，否认药物过敏史，否认使用抗凝药物。无烟酒嗜好。 4.临床检查 患者意识清醒，对答切题。BP128mmHg/90mmHg，P88次/min，R略快。左右面部对称无肿胀，皮肤完整无充血。口内牙列不完整，36、46缺失，14为金属烤瓷固定义齿，4个第三磨牙均未见。口腔卫生差，全部牙齿表面附着大量软垢，近舌侧面还可见连续覆盖牙面的牙结石，并延伸至龈下。16～26，及35～45唇颊侧牙龈缘充血肿胀，龈乳头表面光亮并轻微隆起，个别位点龈乳头边缘呈现分叶状，探诊即见出血(见图13-1)，牙周探诊数据详见牙周检查表(见图13-3、图13-4)。未检出松动牙。37面金属充填物完整无松动。36、46缺牙区对牙无伸长。咬合稳定，下颌前牙中线偏左2mm。 全颌曲面断层片显示髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常，18牙发育不良埋伏阻生，28、38、48、36、46缺失，14为高密度桩核影像，37牙牙冠面见高密度充填物影像，全口牙槽嵴顶显影清晰、高度未见降低，骨小梁密度纹理无异常(见图13-2)。 5.实验室检查 PLT2.11×10/L，RBC3.89×10/L，WBC7.9×10/L，PT14.1s，APTT29.1s。该患者的处理方案及基本原则是什么？

一、病历资料 1.主诉 经常刷牙出血已经6个多月。 2.现病史 患者，女性，26岁，怀孕后牙龈部位就经常刷牙出血，偶有自发性出血，未引起重视，一直没有使用药物，也没有去看牙医，近1个月发现全口牙龈肿胀明显。平时每天早晨刷牙一次，发现刷牙出血后不敢用力刷了。没有使用过其他口腔清洁工具，没有定期口腔检查的习惯。否认身体其他部位出血紫癜等状况。目前怀孕28周，孕检无异常。 3.既往史 怀孕前牙龈也曾经发生过出血和肿胀的情况，当时使用漱口水和甲硝唑(灭滴灵)口服后即很快恢复正常。否认其他全身系统性疾病，否认家族遗传『生疾病，否认药物过敏史，否认使用抗凝药物。无烟酒嗜好。 4.临床检查 患者意识清醒，对答切题。BP128mmHg/90mmHg，P88次/min，R略快。左右面部对称无肿胀，皮肤完整无充血。口内牙列不完整，36、46缺失，14为金属烤瓷固定义齿，4个第三磨牙均未见。口腔卫生差，全部牙齿表面附着大量软垢，近舌侧面还可见连续覆盖牙面的牙结石，并延伸至龈下。16～26，及35～45唇颊侧牙龈缘充血肿胀，龈乳头表面光亮并轻微隆起，个别位点龈乳头边缘呈现分叶状，探诊即见出血(见图13-1)，牙周探诊数据详见牙周检查表(见图13-3、图13-4)。未检出松动牙。37面金属充填物完整无松动。36、46缺牙区对牙无伸长。咬合稳定，下颌前牙中线偏左2mm。 全颌曲面断层片显示髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常，18牙发育不良埋伏阻生，28、38、48、36、46缺失，14为高密度桩核影像，37牙牙冠面见高密度充填物影像，全口牙槽嵴顶显影清晰、高度未见降低，骨小梁密度纹理无异常(见图13-2)。 5.实验室检查 PLT2.11×10/L，RBC3.89×10/L，WBC7.9×10/L，PT14.1s，APTT29.1s。该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？

一、病历资料 1.主诉 右下前牙牙冠变色3年余。 2.现病史 患者，女性，24岁，3年余前出现右下前牙牙冠失去光泽并逐渐变色，自觉影响美观，故来我院，要求治疗。否认曾有明显冷热刺激痛、自发痛和夜间痛史。 3.既往史 右下前牙5年前曾有外伤撞击史，否认右下前牙治疗史。患者既往健康，否认心脏病、高血压、糖尿病史，否认其他系统性疾病史，否认药物过敏史。 4.临床检查 神清气平，对答切题。BP110mmHg/80mmHg，P85次/min。左右面颊基本对称，未见明显红肿，未见开放性伤口。开口型\"↓\"，张口度约为3指。口腔内见41牙冠变色，牙体完整，未见充填物，未探及明显龋坏及折裂，无明显松动和叩痛，冷诊及电活力测试均无反应。31、42未及明显龋坏，无明显叩痛和松动。27远中邻面龋，龋深达牙本质深层，探诊轻微酸感，冷水入洞敏感，14烤瓷冠修复，15近中邻面，16、46、47面见树脂充填，17面远中见银汞充填，充填物均完整，未见明显继发龋，未探及明显充填物边缘裂隙，14、15、16、27、46、47均无明显叩痛和松动。牙龈均未见明显红肿、窦道形成或溢脓。 5.辅助检查 全景片显示41根尖部有一直径约1.5cm的透射影，边界清楚，透射影外围未见明显白色阻射线围绕，41根尖在透射影内。14已行根管治疗，根充尚可，27远中邻面深龋近远中髓角，14、27均未见根尖区明显的牙槽骨破坏影像。 该患者的处理方案及基本原则是什么？

一、病历资料 1.主诉 右下前牙牙冠变色3年余。 2.现病史 患者，女性，24岁，3年余前出现右下前牙牙冠失去光泽并逐渐变色，自觉影响美观，故来我院，要求治疗。否认曾有明显冷热刺激痛、自发痛和夜间痛史。 3.既往史 右下前牙5年前曾有外伤撞击史，否认右下前牙治疗史。患者既往健康，否认心脏病、高血压、糖尿病史，否认其他系统性疾病史，否认药物过敏史。 4.临床检查 神清气平，对答切题。BP110mmHg/80mmHg，P85次/min。左右面颊基本对称，未见明显红肿，未见开放性伤口。开口型\"↓\"，张口度约为3指。口腔内见41牙冠变色，牙体完整，未见充填物，未探及明显龋坏及折裂，无明显松动和叩痛，冷诊及电活力测试均无反应。31、42未及明显龋坏，无明显叩痛和松动。27远中邻面龋，龋深达牙本质深层，探诊轻微酸感，冷水入洞敏感，14烤瓷冠修复，15近中邻面，16、46、47面见树脂充填，17面远中见银汞充填，充填物均完整，未见明显继发龋，未探及明显充填物边缘裂隙，14、15、16、27、46、47均无明显叩痛和松动。牙龈均未见明显红肿、窦道形成或溢脓。 5.辅助检查 全景片显示41根尖部有一直径约1.5cm的透射影，边界清楚，透射影外围未见明显白色阻射线围绕，41根尖在透射影内。14已行根管治疗，根充尚可，27远中邻面深龋近远中髓角，14、27均未见根尖区明显的牙槽骨破坏影像。 诊断依据是什么？

一、病历资料 1.主诉 右下前牙牙冠变色3年余。 2.现病史 患者，女性，24岁，3年余前出现右下前牙牙冠失去光泽并逐渐变色，自觉影响美观，故来我院，要求治疗。否认曾有明显冷热刺激痛、自发痛和夜间痛史。 3.既往史 右下前牙5年前曾有外伤撞击史，否认右下前牙治疗史。患者既往健康，否认心脏病、高血压、糖尿病史，否认其他系统性疾病史，否认药物过敏史。 4.临床检查 神清气平，对答切题。BP110mmHg/80mmHg，P85次/min。左右面颊基本对称，未见明显红肿，未见开放性伤口。开口型\"↓\"，张口度约为3指。口腔内见41牙冠变色，牙体完整，未见充填物，未探及明显龋坏及折裂，无明显松动和叩痛，冷诊及电活力测试均无反应。31、42未及明显龋坏，无明显叩痛和松动。27远中邻面龋，龋深达牙本质深层，探诊轻微酸感，冷水入洞敏感，14烤瓷冠修复，15近中邻面，16、46、47面见树脂充填，17面远中见银汞充填，充填物均完整，未见明显继发龋，未探及明显充填物边缘裂隙，14、15、16、27、46、47均无明显叩痛和松动。牙龈均未见明显红肿、窦道形成或溢脓。 5.辅助检查 全景片显示41根尖部有一直径约1.5cm的透射影，边界清楚，透射影外围未见明显白色阻射线围绕，41根尖在透射影内。14已行根管治疗，根充尚可，27远中邻面深龋近远中髓角，14、27均未见根尖区明显的牙槽骨破坏影像。 该患者的诊断是什么？