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患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。以下治疗方法正确的是

患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。提示 辅助检查结果回报：血常规白细胞15.0×10/L，中性粒细胞87.2%，Hb127g/L，血小板155×10/L；大便常规：褐色稀便，0B(++++)，RBC0～3/HP；肝功能、肾功能正常，胸腹CT：两下肺纤维化，横结肠、降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚，肠壁密度减低，边缘模糊，考虑肠炎，肠壁缺血或淤血性病变，不除外肠坏死；盆腔少量积液。肠系膜血管CT造影：肠系膜下动脉开口处狭窄。入院后第3天肠镜检查：直肠至横结肠黏膜节段性糜烂、溃疡，以横结肠为重，横结肠四壁见纵行溃疡、覆黑苔，因病变较重未再进镜。颈动脉彩超：左侧颈动脉斑块形成。目前考虑该患者最可能的诊断是

六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。提示 住院期间患者出现急性上消化道大出血，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为

六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。提示 进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化，胰管扩张直径约0.6cm，诊断慢性胰腺炎明确，近期腹痛较前加重，体重下降10kg。查体：上腹部轻度触痛。下一步的处理是

六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。该患者最有可能的诊断是

患者男，31岁，因反复腹泻伴消瘦4个月入院，患者每天排粥样便或稀水样便2～5次，同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐，体重下降15kg。查体：血压、心率未见异常，精神差，无力体型，结膜稍苍白。有关该病的说法，正确的是

患者男，31岁，因反复腹泻伴消瘦4个月入院，患者每天排粥样便或稀水样便2～5次，同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐，体重下降15kg。查体：血压、心率未见异常，精神差，无力体型，结膜稍苍白。提示患者内镜检查发现十二指肠降部黏膜萎缩，降部病理提示绒毛变钝，隐窝增生，淋巴细胞浸润。肠镜检查至回肠末端未见明显异常。胶囊内镜检查示空肠及部分回肠黏膜水肿，呈皲裂外观（胶囊内镜检查见下图。）该病的诊断可能是() 　　

患者男，31岁，因反复腹泻伴消瘦4个月入院，患者每天排粥样便或稀水样便2～5次，同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐，体重下降15kg。查体：血压、心率未见异常，精神差，无力体型，结膜稍苍白。提示患者血常规示Hb 90g/L，MCV 120fl，大便常规未见红白细胞，潜血阴性；生化检查：ALT、AST正常；TP 55g/L，ALB 37g/L，TG 0.6mol／L，TC 1.6mol／L。进一步的适宜检查包括

患者男，31岁，因反复腹泻伴消瘦4个月入院，患者每天排粥样便或稀水样便2～5次，同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐，体重下降15kg。查体：血压、心率未见异常，精神差，无力体型，结膜稍苍白。该患者首先需要进行的检查是

患者女，56岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。该患者在6个月之后，准备进行复查，可以采取的复查方法包括

患者女，56岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。提示患者呼气试验提示：H.pylori(+)。胃镜病理结果提示萎缩性胃炎，中度萎缩伴肠化，部分腺体低级别上皮内瘤变。对于该患者的治疗，以下采取的方法不正确的是

患者女，56岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。提示患者在进行胃镜检查后，胃镜提示：胃窦黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；胃体黏膜以红为主；黏膜水肿伴充血。以下哪些实验室检查结果可能是正确的

患者女，56岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断，患者首先需要进行的检查项目为

患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问5：根据目前的诊断，该患者A．停用阿司匹林 B．禁食水 C．止血药物 D．保护胃黏膜和抑酸治疗 E．抗幽门螺杆菌治疗 F．F 腹腔镜探查

患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问4：①
血常规：WBC 10.3×10/L，NE%78%，HGB 103g/L，PLT 260×10/L；②便常规和便潜血：无红白细胞，便血OB(+)；③肝肾功能、电解质：肝功、电解质正常，BUN 6.9mmol（正常范围3.2～7.1mmol/）；④胃镜：胃底和胃体可见黏膜充血水肿，可见点片状出血及多发糜烂，未见溃疡及活动性出血，HP快速尿素酶检测(+)；⑤血淀粉酶：正常；⑥B超：未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现；⑦心电图、心肌酶检查：心电图正常，心肌酶检测未见异常。根据目前的信息，该患者可诊断为

患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查()

患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表： 腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是

患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。需要考虑的诊断是

患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　病变切除后病理组织学检查证实病变最重处为重度异型增生，那么组织学完全切除的标准是

患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　对该病变行胃镜下活检病理组织学检查，提示重度异型增生，最佳处理方法是

患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　下列哪项检查有助于对病变进行进一步评估以决定下一步治疗

患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　最可能的诊断是

患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。下列哪些措施正确

患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义

患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血淀粉酶>500U，诊断为

患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。可能的诊断为

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为
提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)

患者男，35岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒发热，起病26小时后到急诊科就诊，发现神志淡漠，无皮肤巩膜黄染，肠鸣音消失，腹胀明显，全身花斑，四肢肢端湿冷，心电监护示：P123次／分，血压110／78mmHg，呼吸30次／分，SPO90%，查
血常规：WBC24.1×10/L，N91%，钙1.69mmol/L，甘油三酯19.5mmol/L，淀粉酶895U/L，脂肪酶904U/L，CT：胰腺轻度肿大；胰周脂肪间隙模糊；肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确，立即安置中心静脉管路，测得CVP14mmHg。提示 入院第10天，患者临床症状改善，脱机，能耐受鼻空肠管饲，第12天出现发热及低血压，查体及实验室检查提示新出现白细胞增多，血肌酐升高，腹痛加重，但无腹肌紧张。下一步采取的最恰当措施是

患者男，35岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒发热，起病26小时后到急诊科就诊，发现神志淡漠，无皮肤巩膜黄染，肠鸣音消失，腹胀明显，全身花斑，四肢肢端湿冷，心电监护示：P123次／分，血压110／78mmHg，呼吸30次／分，SPO90%，查
血常规：WBC24.1×10/L，N91%，钙1.69mmol/L，甘油三酯19.5mmol/L，淀粉酶895U/L，脂肪酶904U/L，CT：胰腺轻度肿大；胰周脂肪间隙模糊；肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确，立即安置中心静脉管路，测得CVP14mmHg。该患者下一步的治疗措施哪些是合适的

患者男，35岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒发热，起病26小时后到急诊科就诊，发现神志淡漠，无皮肤巩膜黄染，肠鸣音消失，腹胀明显，全身花斑，四肢肢端湿冷，心电监护示：P123次／分，血压110／78mmHg，呼吸30次／分，SPO90%，查
血常规：WBC24.1×10/L，N91%，钙1.69mmol/L，甘油三酯19.5mmol/L，淀粉酶895U/L，脂肪酶904U/L，CT：胰腺轻度肿大；胰周脂肪间隙模糊；肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确，立即安置中心静脉管路，测得CVP14mmHg。以下哪张血气分析可能是该患者目前所查结果

患者男，35岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒发热，起病26小时后到急诊科就诊，发现神志淡漠，无皮肤巩膜黄染，肠鸣音消失，腹胀明显，全身花斑，四肢肢端湿冷，心电监护示：P123次／分，血压110／78mmHg，呼吸30次／分，SPO90%，查
血常规：WBC24.1×10/L，N91%，钙1.69mmol/L，甘油三酯19.5mmol/L，淀粉酶895U/L，脂肪酶904U/L，CT：胰腺轻度肿大；胰周脂肪间隙模糊；肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确，立即安置中心静脉管路，测得CVP14mmHg。提示患者病情进一步加重，出现呼之不应，血压下降至90/56mmHg，呼吸35次／分，面罩给氧(8L/min)下SPO98%。以下哪种呼吸支持方式较合适

患者男，35岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒发热，起病26小时后到急诊科就诊，发现神志淡漠，无皮肤巩膜黄染，肠鸣音消失，腹胀明显，全身花斑，四肢肢端湿冷，心电监护示：P123次／分，血压110／78mmHg，呼吸30次／分，SPO90%，查
血常规：WBC24.1×10/L，N91%，钙1.69mmol/L，甘油三酯19.5mmol/L，淀粉酶895U/L，脂肪酶904U/L，CT：胰腺轻度肿大；胰周脂肪间隙模糊；肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确，立即安置中心静脉管路，测得CVP14mmHg。以下说法正确的是

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