医学猫> 临床医学检验技术正副高级职称主任技师面审真题>

患者男，47岁，乏力、低热，脾肋下1cm。血常规化验结果RBC3.7×10^12/L,Hb100g/L,WBC130×10^9/L,PLT100×10^9/L。外周血分类中性粒细胞0.90，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。此患者可能的诊断是？

患者女，40岁，发热1周，意识淡漠1d入院。查体体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg（10.6/6.7kPa），HR140次/min。实验室检查Hb90g/L，WBC21×10^9/L，血小板52×10^9/L，血培养大肠杆菌生长，Fg2.0g/L，PT15s（对照11s），诊断为大肠杆菌脓毒症，并发DIC可能。关于DIC，正确的叙述有？

患者女，40岁，发热1周，意识淡漠1d入院。查体体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg（10.6/6.7kPa），HR140次/min。实验室检查Hb90g/L，WBC21×10^9/L，血小板52×10^9/L，血培养大肠杆菌生长，Fg2.0g/L，PT15s（对照11s），诊断为大肠杆菌脓毒症，并发DIC可能。可用于与原发性纤溶鉴别的试验是？

患者女，40岁，发热1周，意识淡漠1d入院。查体体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg（10.6/6.7kPa），HR140次/min。实验室检查Hb90g/L，WBC21×10^9/L，血小板52×10^9/L，血培养大肠杆菌生长，Fg2.0g/L，PT15s（对照11s），诊断为大肠杆菌脓毒症，并发DIC可能。为确诊是否有DIC，需要进行的检查是？

患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查Hb78g/L，WBC5.4×10^9/L，血小板32×10^9/L。根据上述检查，你认为本病例可能的诊断是？

患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查Hb78g/L，WBC5.4×10^9/L，血小板32×10^9/L。如果骨髓涂片示巨核细胞100个/（1.5cm×3cm），颗粒型占0.90，则检查中还可出现异常表现的是？

患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查Hb78g/L，WBC5.4×10^9/L，血小板32×10^9/L。为明确诊断，还需要进行的检查是？

患儿女，7个月，因上腹部膨大3个月，并间有不规则发热入院。体查T39.3℃，浅表淋巴结不肿大，咽部充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音粗糙，心脏无异常，腹部膨隆，无肌紧张，肝肋下6cm，边钝，质中等；脾肋下约5cm，质中等，两者均超过脐水平线，表面光滑。外周血象检查Hb80g/L，WBC10.8×10^9/L，N0.64、L0.36，ALT45U/L，AST26U/L，ALP14U/L，总蛋白57g/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，蛋白质电泳白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。对尼曼-匹克细胞，正确的叙述有？

患儿女，7个月，因上腹部膨大3个月，并间有不规则发热入院。体查T39.3℃，浅表淋巴结不肿大，咽部充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音粗糙，心脏无异常，腹部膨隆，无肌紧张，肝肋下6cm，边钝，质中等；脾肋下约5cm，质中等，两者均超过脐水平线，表面光滑。外周血象检查Hb80g/L，WBC10.8×10^9/L，N0.64、L0.36，ALT45U/L，AST26U/L，ALP14U/L，总蛋白57g/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，蛋白质电泳白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。若该患者为尼曼-匹克病,具有诊断价值的指标是？

患儿女，7个月，因上腹部膨大3个月，并间有不规则发热入院。体查T39.3℃，浅表淋巴结不肿大，咽部充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音粗糙，心脏无异常，腹部膨隆，无肌紧张，肝肋下6cm，边钝，质中等；脾肋下约5cm，质中等，两者均超过脐水平线，表面光滑。外周血象检查Hb80g/L，WBC10.8×10^9/L，N0.64、L0.36，ALT45U/L，AST26U/L，ALP14U/L，总蛋白57g/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，蛋白质电泳白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。为进一步明确诊断,该患者还应做的检查包括？

患儿女，7个月，因上腹部膨大3个月，并间有不规则发热入院。体查T39.3℃，浅表淋巴结不肿大，咽部充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音粗糙，心脏无异常，腹部膨隆，无肌紧张，肝肋下6cm，边钝，质中等；脾肋下约5cm，质中等，两者均超过脐水平线，表面光滑。外周血象检查Hb80g/L，WBC10.8×10^9/L，N0.64、L0.36，ALT45U/L，AST26U/L，ALP14U/L，总蛋白57g/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，蛋白质电泳白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。应考虑诊断的疾病包括？

患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查Hb106g/L，PLT412×10^9/L，WBC38×10^9/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。该患者若是类白血病反应，其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是？

患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查Hb106g/L，PLT412×10^9/L，WBC38×10^9/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有？

患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查Hb106g/L，PLT412×10^9/L，WBC38×10^9/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。诊断考虑的疾病有？

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规WBC2.77×10^9/L，Hb83g/L，PLT21×10^9/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。急性白血病与MDS最重要的区别点是？

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规WBC2.77×10^9/L，Hb83g/L，PLT21×10^9/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。根据上述检查结果，可能的诊断是？
提示者骨髓活组织检查，造血组织为65％，红系增生，伴形态异常，红细胞和巨核细胞分布在骨小梁旁区或小梁表面；粒系细胞形态异常，分布在小梁间中心区，并有聚集成簇的现象，ALIP（+），基质变性，间质水肿，网状纤维增多。)

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规WBC2.77×10^9/L，Hb83g/L，PLT21×10^9/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。有关骨髓活检，正确的叙述有？
提示采用骨髓活组织检查，骨髓活检技术目前在临床上应用非常广泛。)

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规WBC2.77×10^9/L，Hb83g/L，PLT21×10^9/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。有关“干抽”现象，正确的叙述有？
提示抽吸骨髓液时，显示“干抽”。)

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规WBC2.77×10^9/L，Hb83g/L，PLT21×10^9/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。有关骨髓穿刺技术，正确的叙述有？

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查WBC3.8×10^9/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。正确的叙述是？

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查WBC3.8×10^9/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。骨髓涂片检查的临床应用包括？
提示骨髓涂片细胞学检查(包括细胞化学染色)主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义)

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查WBC3.8×10^9/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括？
提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。)

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查WBC3.8×10^9/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是？
提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。)

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象WBC33.54×10/L，Hb75g/L，PLT31×10/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。M3患者常检出融合基因？
提示多数白血病患者恶性细胞存在克隆染色体异常，并累及相应基因,检测这一变化有助于建立正确诊断、确定治疗方案、明确疾病预后。)

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象WBC33.54×10/L，Hb75g/L，PLT31×10/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。为髓细胞系分化抗原的是？
提示MPO染色阳性，氯乙酸AS-D萘酯酶染色阳性，α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色阳性，不被NaF抑制，结合细胞形态，诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3），进一步做白血病免疫分型。)

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象WBC33.54×10/L，Hb75g/L，PLT31×10/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。关于急性白血病FAB分类有？

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象WBC33.54×10/L，Hb75g/L，PLT31×10/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法，其检验质量对临床诊治有重要影响，骨髓细胞形态学检验时需要注意？

患者男，2岁，因发热15d，面色苍白入院。查体贫血貌，左颈部可触及肿大淋巴结，胸骨压痛（+），脾肋下4cm，全身散在出血点，血常规WBC43.52×10/L，Hb78g/L，PLT62×10/L，骨髓检查原始细胞0.65，拟诊为急性白血病。有关白血病染色体核型分析技术有？

患者男，2岁，因发热15d，面色苍白入院。查体贫血貌，左颈部可触及肿大淋巴结，胸骨压痛（+），脾肋下4cm，全身散在出血点，血常规WBC43.52×10/L，Hb78g/L，PLT62×10/L，骨髓检查原始细胞0.65，拟诊为急性白血病。有关流式细胞技术（FCM）的临床应用有？

患者男，2岁，因发热15d，面色苍白入院。查体贫血貌，左颈部可触及肿大淋巴结，胸骨压痛（+），脾肋下4cm，全身散在出血点，血常规WBC43.52×10/L，Hb78g/L，PLT62×10/L，骨髓检查原始细胞0.65，拟诊为急性白血病。有关免疫化学检测有？
提示患者MPO染色，氯乙酸AS-D萘酯酶染色，α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色阴性，PAS染色原始细胞呈粗大颗粒或块状阳性反应，需进一步做免疫分型。)

患者男，2岁，因发热15d，面色苍白入院。查体贫血貌，左颈部可触及肿大淋巴结，胸骨压痛（+），脾肋下4cm，全身散在出血点，血常规WBC43.52×10/L，Hb78g/L，PLT62×10/L，骨髓检查原始细胞0.65，拟诊为急性白血病。原始细胞MPO染色阴性，可能性最大的是？

患者男，67岁，因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心、肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×10/L，血红蛋白227g/L，白细胞计数18.2×10/L，血小板623×10/L。骨髓穿刺干抽现象，深红色。拟排除继发性红细胞增多症，临床主要依据是？

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