医学猫> 临床医学检验技术正副高级职称主任技师面审真题>

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，24岁，因\"咳嗽、咽痛10天.心悸2天\"就诊。患者10天前患者劳累后出现咳嗽、咽痛，2天前出现心悸，夜间尤甚。无发热、咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐、腹泻，无乏力、盗汗、食欲缺乏，无关节肿痛、皮疹，无头晕、头痛等情况。至外院就诊，查肌酸激酶、肌红蛋白、CK-MB升高，心电图检查示窦性心动过速(112次/min)，ST-T变化(轻度)，建议上级医院进一步治疗。患者遂至我院就诊查CK 964IU/L，CK-MB 8.7IU/L，MYO 99.3ng/ml，Tnl 0ng/ml。 ＜2.既往史 否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。否认食物药物过敏史。否认长期大量吸烟饮酒史。否认药物滥用史。否认手术外伤史。否认家族性遗传病史。 ＜3.体格检查 T 37℃，P 105次/min，BP 125mmHg/80mmHg，R18次/min。患者神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。双瞳孔等大等圆，对光反射(+)。唇无绀。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。心前区无异常隆起，HR105次/min，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统(-)。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)血常规检查：WBC12×10/L，N52.0%，LY44.0%，RBC4.24×10/L，Hb120g/L，PLT200×10/L。 (2)生化常规检查：ALT36IU/L，AST30IU/L，Cr52μmol/L，FBG5.3mmol/L。 (3)粪尿常规检查未见异常。 (4)CK964IU/L，CK-MB8.7IU/L，MYO 99.3ng/ml，Tnl 0ng/ml。 (5)心电图检查示窦性心动过速(112次/min)，ST-T变化(轻度)。 ＜5.诊治经过 患者入院后完善相关检查，心彩超检查未见明显异常，考虑患者出现心悸前有上呼吸道感染史，心电图检查有心肌损害表现，肌酸激酶、肌红蛋白升高，故考虑为病毒性心肌炎。嘱患者卧床休息，予营养心肌(曲美他嗪20mg口服tid;辅酶Q10 10mg口服tid)，控制心率(比索洛尔2.5mg口服，gd)等对症支持治疗。该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，76岁，因\"胸闷、咳嗽5天，突发呼吸困难加重1天\"入院。患者于入院前5天开始胸闷、咳嗽，咳白痰，无发热、头晕、头痛，无咯血，至社区卫生服务中心就诊，给予美洛西林舒巴坦和左氧氟沙星静脉注射，症状改善不明显。近1天患者突然出现憋闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，夜间无法平卧，强迫坐位，且大汗淋漓、烦躁不安，当时患者无头晕、头痛、黑矇、胸痛、咯血，无腹痛、腹泻等症状。来我院就诊，拟诊为\"急性心功能衰竭\"收治入院。 自发病以来，患者精神状态一般，食欲食量尚可，睡眠较差，体重无明显变化。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；有高血压史10年，控制不佳，冠心病史2年；否认心悸、胸痛、心前区痛；患者于2008年行阑尾切除术，否认其余手术史；有吸烟史30年，20支/年；否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认糖尿病病史；其父有冠心病史。 ＜3.体格检查 T37.3℃，P130次/min，BP100mmHg/60mmHg，R35次/min。患者神志清晰，推入病房，坐位，面色灰白，发绀，大汗，呼吸稍急促。全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音。颈软，气管居中，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性。双侧甲状腺未触及明显肿大、未触及明显结节。腹软，无压痛，肝肾区无叩痛。HR130次/min，心尖部第一心音减弱，闻及奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。神经系统(-)。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规+CRP检查：WBC11.8×10/L，8.25×10/L，N83.6%，Hb115g/L，PLT226×10/L，CRP58mg/L。 (2)尿常规检查：未见明显异常。 (3)肝肾功能及血电解质检查：未见明显异常。 (4)动脉血气分析：pH7.34，PaO83mmHg，PaCO45mmHg，HCO22.1mmol/L，BE-4.2mmol/L。 (5)NT-proBNP 5350ng/L。 (6)心肌标志物：cTnl 0.22ng/ml，MB150μg/L，CK-MB 98IU/L。 (7)心电图检查：窦性心律，Ⅰ、aVL、Ⅴ2～Ⅴ6导联ST段抬高，异常Q波，ST-T段改变。 (8)胸片：上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚，两肺弥漫性阴影；提示\"肺水肿\"。 ＜5.诊治经过 患者入院后立即给予毛花苷C、呋塞米静脉推注，症状好转。积极完善相关辅助检查，并给予托拉塞米2支、左卡尼汀1支静脉推注，螺内酯、苯磺酸左旋氨氯地平、奥美沙坦酯片、富马酸比索洛尔片、硝酸甘油等治疗；给予补钾、吸氧等对症支持治疗。嘱患者卧床休息，进行心电监护，记录24h尿量。该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，76岁，因\"胸闷、咳嗽5天，突发呼吸困难加重1天\"入院。患者于入院前5天开始胸闷、咳嗽，咳白痰，无发热、头晕、头痛，无咯血，至社区卫生服务中心就诊，给予美洛西林舒巴坦和左氧氟沙星静脉注射，症状改善不明显。近1天患者突然出现憋闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，夜间无法平卧，强迫坐位，且大汗淋漓、烦躁不安，当时患者无头晕、头痛、黑矇、胸痛、咯血，无腹痛、腹泻等症状。来我院就诊，拟诊为\"急性心功能衰竭\"收治入院。 自发病以来，患者精神状态一般，食欲食量尚可，睡眠较差，体重无明显变化。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；有高血压史10年，控制不佳，冠心病史2年；否认心悸、胸痛、心前区痛；患者于2008年行阑尾切除术，否认其余手术史；有吸烟史30年，20支/年；否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认糖尿病病史；其父有冠心病史。 ＜3.体格检查 T37.3℃，P130次/min，BP100mmHg/60mmHg，R35次/min。患者神志清晰，推入病房，坐位，面色灰白，发绀，大汗，呼吸稍急促。全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音。颈软，气管居中，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性。双侧甲状腺未触及明显肿大、未触及明显结节。腹软，无压痛，肝肾区无叩痛。HR130次/min，心尖部第一心音减弱，闻及奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。神经系统(-)。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规+CRP检查：WBC11.8×10/L，8.25×10/L，N83.6%，Hb115g/L，PLT226×10/L，CRP58mg/L。 (2)尿常规检查：未见明显异常。 (3)肝肾功能及血电解质检查：未见明显异常。 (4)动脉血气分析：pH7.34，PaO83mmHg，PaCO45mmHg，HCO22.1mmol/L，BE-4.2mmol/L。 (5)NT-proBNP 5350ng/L。 (6)心肌标志物：cTnl 0.22ng/ml，MB150μg/L，CK-MB 98IU/L。 (7)心电图检查：窦性心律，Ⅰ、aVL、Ⅴ2～Ⅴ6导联ST段抬高，异常Q波，ST-T段改变。 (8)胸片：上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚，两肺弥漫性阴影；提示\"肺水肿\"。 ＜5.诊治经过 患者入院后立即给予毛花苷C、呋塞米静脉推注，症状好转。积极完善相关辅助检查，并给予托拉塞米2支、左卡尼汀1支静脉推注，螺内酯、苯磺酸左旋氨氯地平、奥美沙坦酯片、富马酸比索洛尔片、硝酸甘油等治疗；给予补钾、吸氧等对症支持治疗。嘱患者卧床休息，进行心电监护，记录24h尿量。诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，76岁，因\"胸闷、咳嗽5天，突发呼吸困难加重1天\"入院。患者于入院前5天开始胸闷、咳嗽，咳白痰，无发热、头晕、头痛，无咯血，至社区卫生服务中心就诊，给予美洛西林舒巴坦和左氧氟沙星静脉注射，症状改善不明显。近1天患者突然出现憋闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，夜间无法平卧，强迫坐位，且大汗淋漓、烦躁不安，当时患者无头晕、头痛、黑矇、胸痛、咯血，无腹痛、腹泻等症状。来我院就诊，拟诊为\"急性心功能衰竭\"收治入院。 自发病以来，患者精神状态一般，食欲食量尚可，睡眠较差，体重无明显变化。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；有高血压史10年，控制不佳，冠心病史2年；否认心悸、胸痛、心前区痛；患者于2008年行阑尾切除术，否认其余手术史；有吸烟史30年，20支/年；否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认糖尿病病史；其父有冠心病史。 ＜3.体格检查 T37.3℃，P130次/min，BP100mmHg/60mmHg，R35次/min。患者神志清晰，推入病房，坐位，面色灰白，发绀，大汗，呼吸稍急促。全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音。颈软，气管居中，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性。双侧甲状腺未触及明显肿大、未触及明显结节。腹软，无压痛，肝肾区无叩痛。HR130次/min，心尖部第一心音减弱，闻及奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。神经系统(-)。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规+CRP检查：WBC11.8×10/L，8.25×10/L，N83.6%，Hb115g/L，PLT226×10/L，CRP58mg/L。 (2)尿常规检查：未见明显异常。 (3)肝肾功能及血电解质检查：未见明显异常。 (4)动脉血气分析：pH7.34，PaO83mmHg，PaCO45mmHg，HCO22.1mmol/L，BE-4.2mmol/L。 (5)NT-proBNP 5350ng/L。 (6)心肌标志物：cTnl 0.22ng/ml，MB150μg/L，CK-MB 98IU/L。 (7)心电图检查：窦性心律，Ⅰ、aVL、Ⅴ2～Ⅴ6导联ST段抬高，异常Q波，ST-T段改变。 (8)胸片：上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚，两肺弥漫性阴影；提示\"肺水肿\"。 ＜5.诊治经过 患者入院后立即给予毛花苷C、呋塞米静脉推注，症状好转。积极完善相关辅助检查，并给予托拉塞米2支、左卡尼汀1支静脉推注，螺内酯、苯磺酸左旋氨氯地平、奥美沙坦酯片、富马酸比索洛尔片、硝酸甘油等治疗；给予补钾、吸氧等对症支持治疗。嘱患者卧床休息，进行心电监护，记录24h尿量。该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，70岁，因\"胸闷3h\"入院。患者入院3h前出现持续性胸闷、黑矇、出冷汗，无气促、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、肢体水肿、少尿，无头晕、头痛、晕厥、意识丧失、四肢抽搐、耳鸣及视物旋转。入院急诊心电图检查示：
窦性心动过缓，窦性心律不齐；短阵性非阵发性房性心动过速；不完全性右束支传导阻滞型；ST:Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R-Ⅴ5R抬高0.5～1.5mm;ST:Ⅰ、aⅥL、Ⅴ2～Ⅴ9下斜型压低1.5～2mm；T:Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R高大，Ⅰ、aVL倒置；肌钙蛋白17.74ng/ml。心内科会诊：有急诊PCI(径皮冠状动脉介入治疗)指征。遂行急诊PCI:LM:(-)；LAD:近中段长病变80%狭窄；LCX:中远段60%狭窄；RCA:近段100%闭塞；对RCA病变血管行PCI。抽栓，送入3.0mm×33mmexcel支架至狭窄病变处，再造影未见残余狭窄。现为进一步诊治，拟\"冠心病，急性下壁右室心肌梗死，Killip Ⅰ级，急症PCI术后\"收治入院。 ＜2.既往史 否认结核、伤寒、肝炎等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认气喘、慢性咳嗽、咯痰、咳血、呼吸困难、盗汗。发现血压升高4年，最高血压150mmHg/90mmHg，血压控制可。吸烟50年，平均30支/天。否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认家族性疾病、遗传性疾病、家族精神性疾病史。 ＜3.体格检查 T37℃，P85次/min，R16次/min，BP129mmHg/68mmHg。患者神清，呼吸平稳，应答切题。全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。心前区无异常隆起，律齐，心音可，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规检查：WBC12.10×10/L，N75.3%，RBC4.72×10/L，Hb126g/L，PLT214.00×10/L，CRP15mg/L。 (2)肝肾功能检查：ALT19IU/L，AST28IU/L，Cr68μmol/L，Glu4.9mmol/L。 (3)cTnl 17.74ng/ml，proBNP 409.80pg/ml。 (4)心电图检查：窦性心动过缓，窦性心律不齐；短阵性非阵发性房性心动过速；不完全性右束支传导阻滞型；ST：Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R抬高o.5～1.5mm;ST：Ⅰ、aVL、Ⅴ2～Ⅴ9下斜型压低1.5～2mm;T：Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R高大，Ⅰ、aVL倒置。 ＜5.诊治经过 患者急诊PCI治疗后，给予抗血小板(拜阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班)，抗凝(低分子肝素)，调脂、稳定斑块(他汀类药物)治疗；改善心肌重构(ACEI)，降低心肌耗氧量(美托洛尔缓释片)；营养心肌(磷酸肌酸、曲美他嗪)，补钾、通便等对症支持治疗。该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，70岁，因\"胸闷3h\"入院。患者入院3h前出现持续性胸闷、黑矇、出冷汗，无气促、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、肢体水肿、少尿，无头晕、头痛、晕厥、意识丧失、四肢抽搐、耳鸣及视物旋转。入院急诊心电图检查示：
窦性心动过缓，窦性心律不齐；短阵性非阵发性房性心动过速；不完全性右束支传导阻滞型；ST:Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R-Ⅴ5R抬高0.5～1.5mm;ST:Ⅰ、aⅥL、Ⅴ2～Ⅴ9下斜型压低1.5～2mm；T:Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R高大，Ⅰ、aVL倒置；肌钙蛋白17.74ng/ml。心内科会诊：有急诊PCI(径皮冠状动脉介入治疗)指征。遂行急诊PCI:LM:(-)；LAD:近中段长病变80%狭窄；LCX:中远段60%狭窄；RCA:近段100%闭塞；对RCA病变血管行PCI。抽栓，送入3.0mm×33mmexcel支架至狭窄病变处，再造影未见残余狭窄。现为进一步诊治，拟\"冠心病，急性下壁右室心肌梗死，Killip Ⅰ级，急症PCI术后\"收治入院。 ＜2.既往史 否认结核、伤寒、肝炎等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认气喘、慢性咳嗽、咯痰、咳血、呼吸困难、盗汗。发现血压升高4年，最高血压150mmHg/90mmHg，血压控制可。吸烟50年，平均30支/天。否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认家族性疾病、遗传性疾病、家族精神性疾病史。 ＜3.体格检查 T37℃，P85次/min，R16次/min，BP129mmHg/68mmHg。患者神清，呼吸平稳，应答切题。全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。心前区无异常隆起，律齐，心音可，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规检查：WBC12.10×10/L，N75.3%，RBC4.72×10/L，Hb126g/L，PLT214.00×10/L，CRP15mg/L。 (2)肝肾功能检查：ALT19IU/L，AST28IU/L，Cr68μmol/L，Glu4.9mmol/L。 (3)cTnl 17.74ng/ml，proBNP 409.80pg/ml。 (4)心电图检查：窦性心动过缓，窦性心律不齐；短阵性非阵发性房性心动过速；不完全性右束支传导阻滞型；ST：Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R抬高o.5～1.5mm;ST：Ⅰ、aVL、Ⅴ2～Ⅴ9下斜型压低1.5～2mm;T：Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R高大，Ⅰ、aVL倒置。 ＜5.诊治经过 患者急诊PCI治疗后，给予抗血小板(拜阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班)，抗凝(低分子肝素)，调脂、稳定斑块(他汀类药物)治疗；改善心肌重构(ACEI)，降低心肌耗氧量(美托洛尔缓释片)；营养心肌(磷酸肌酸、曲美他嗪)，补钾、通便等对症支持治疗。诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，70岁，因\"胸闷3h\"入院。患者入院3h前出现持续性胸闷、黑矇、出冷汗，无气促、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、肢体水肿、少尿，无头晕、头痛、晕厥、意识丧失、四肢抽搐、耳鸣及视物旋转。入院急诊心电图检查示：
窦性心动过缓，窦性心律不齐；短阵性非阵发性房性心动过速；不完全性右束支传导阻滞型；ST:Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R-Ⅴ5R抬高0.5～1.5mm;ST:Ⅰ、aⅥL、Ⅴ2～Ⅴ9下斜型压低1.5～2mm；T:Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R高大，Ⅰ、aVL倒置；肌钙蛋白17.74ng/ml。心内科会诊：有急诊PCI(径皮冠状动脉介入治疗)指征。遂行急诊PCI:LM:(-)；LAD:近中段长病变80%狭窄；LCX:中远段60%狭窄；RCA:近段100%闭塞；对RCA病变血管行PCI。抽栓，送入3.0mm×33mmexcel支架至狭窄病变处，再造影未见残余狭窄。现为进一步诊治，拟\"冠心病，急性下壁右室心肌梗死，Killip Ⅰ级，急症PCI术后\"收治入院。 ＜2.既往史 否认结核、伤寒、肝炎等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认气喘、慢性咳嗽、咯痰、咳血、呼吸困难、盗汗。发现血压升高4年，最高血压150mmHg/90mmHg，血压控制可。吸烟50年，平均30支/天。否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认家族性疾病、遗传性疾病、家族精神性疾病史。 ＜3.体格检查 T37℃，P85次/min，R16次/min，BP129mmHg/68mmHg。患者神清，呼吸平稳，应答切题。全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。心前区无异常隆起，律齐，心音可，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规检查：WBC12.10×10/L，N75.3%，RBC4.72×10/L，Hb126g/L，PLT214.00×10/L，CRP15mg/L。 (2)肝肾功能检查：ALT19IU/L，AST28IU/L，Cr68μmol/L，Glu4.9mmol/L。 (3)cTnl 17.74ng/ml，proBNP 409.80pg/ml。 (4)心电图检查：窦性心动过缓，窦性心律不齐；短阵性非阵发性房性心动过速；不完全性右束支传导阻滞型；ST：Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R抬高o.5～1.5mm;ST：Ⅰ、aVL、Ⅴ2～Ⅴ9下斜型压低1.5～2mm;T：Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ5R高大，Ⅰ、aVL倒置。 ＜5.诊治经过 患者急诊PCI治疗后，给予抗血小板(拜阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班)，抗凝(低分子肝素)，调脂、稳定斑块(他汀类药物)治疗；改善心肌重构(ACEI)，降低心肌耗氧量(美托洛尔缓释片)；营养心肌(磷酸肌酸、曲美他嗪)，补钾、通便等对症支持治疗。该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，68岁，因\"血压异常升高10年，控制不佳1周\"就诊。患者于10年前发现血压升高，血压最高达200mmHg/120mmHg，当时无自觉不适症状，自行服用\"珍菊降压片\"治疗后血压降至150mmHg/90mmHg水平，停用降压药物后，血压再次上升至170mmHg/100mmHg，仍无自觉不适症状。近1周患者自觉头晕伴头颈部不适，来院就诊，BP190mmHg/110mmHg，门诊给予\"硝苯地平(拜心同片)、厄贝沙坦片及氢氯噻嗪片\"治疗，血压仍控制不佳。今再次来院就诊，为进一步治疗收治入院。 此次发病以来患者无意识障碍、无视物旋转、无肢体感觉运动障碍及肢体抽搐。睡眠欠佳，精神正常，两便正常，体重无明显下降。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；无外伤手术史，无输血史，预防接种史不详；否认心悸、胸痛、心前区痛、咳粉红色泡沫痰；否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；有高血压史10年；否认糖尿病史；其父有高血压病史。 ＜3.体格检查 T37℃，P80次/min，R19次/min，BP190mmHg/110mmHg。患者神志清晰，呼吸稍急促。体形肥胖，全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，未见颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。双侧甲状腺无明显肿大。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规检查：WBC5.30×10/L，RBC5.59×10/L，Hb126g/L，PLT219.00×10/L。 (2)血脂检查：TC6.50mmol/L；TG3.25mmol/L。 (3)心电图检查：窦性心律，正常心电图。 (4)头颅CT扫描：未见异常。 ＜5.诊治经过 患者入院后立即给予异山梨酯(10mg溶于500ml5%葡萄糖注射液静脉滴注)降压和降脂、改善循环(奥美沙坦酯片、硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等)的治疗。每6小时监测血压。并完善各项检查。根据病情及时对症治疗。该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，68岁，因\"血压异常升高10年，控制不佳1周\"就诊。患者于10年前发现血压升高，血压最高达200mmHg/120mmHg，当时无自觉不适症状，自行服用\"珍菊降压片\"治疗后血压降至150mmHg/90mmHg水平，停用降压药物后，血压再次上升至170mmHg/100mmHg，仍无自觉不适症状。近1周患者自觉头晕伴头颈部不适，来院就诊，BP190mmHg/110mmHg，门诊给予\"硝苯地平(拜心同片)、厄贝沙坦片及氢氯噻嗪片\"治疗，血压仍控制不佳。今再次来院就诊，为进一步治疗收治入院。 此次发病以来患者无意识障碍、无视物旋转、无肢体感觉运动障碍及肢体抽搐。睡眠欠佳，精神正常，两便正常，体重无明显下降。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；无外伤手术史，无输血史，预防接种史不详；否认心悸、胸痛、心前区痛、咳粉红色泡沫痰；否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；有高血压史10年；否认糖尿病史；其父有高血压病史。 ＜3.体格检查 T37℃，P80次/min，R19次/min，BP190mmHg/110mmHg。患者神志清晰，呼吸稍急促。体形肥胖，全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，未见颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。双侧甲状腺无明显肿大。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规检查：WBC5.30×10/L，RBC5.59×10/L，Hb126g/L，PLT219.00×10/L。 (2)血脂检查：TC6.50mmol/L；TG3.25mmol/L。 (3)心电图检查：窦性心律，正常心电图。 (4)头颅CT扫描：未见异常。 ＜5.诊治经过 患者入院后立即给予异山梨酯(10mg溶于500ml5%葡萄糖注射液静脉滴注)降压和降脂、改善循环(奥美沙坦酯片、硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等)的治疗。每6小时监测血压。并完善各项检查。根据病情及时对症治疗。诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，68岁，因\"血压异常升高10年，控制不佳1周\"就诊。患者于10年前发现血压升高，血压最高达200mmHg/120mmHg，当时无自觉不适症状，自行服用\"珍菊降压片\"治疗后血压降至150mmHg/90mmHg水平，停用降压药物后，血压再次上升至170mmHg/100mmHg，仍无自觉不适症状。近1周患者自觉头晕伴头颈部不适，来院就诊，BP190mmHg/110mmHg，门诊给予\"硝苯地平(拜心同片)、厄贝沙坦片及氢氯噻嗪片\"治疗，血压仍控制不佳。今再次来院就诊，为进一步治疗收治入院。 此次发病以来患者无意识障碍、无视物旋转、无肢体感觉运动障碍及肢体抽搐。睡眠欠佳，精神正常，两便正常，体重无明显下降。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；无外伤手术史，无输血史，预防接种史不详；否认心悸、胸痛、心前区痛、咳粉红色泡沫痰；否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；有高血压史10年；否认糖尿病史；其父有高血压病史。 ＜3.体格检查 T37℃，P80次/min，R19次/min，BP190mmHg/110mmHg。患者神志清晰，呼吸稍急促。体形肥胖，全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，未见颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。双侧甲状腺无明显肿大。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。 ＜4.实验室及影像学检查 (1)血常规检查：WBC5.30×10/L，RBC5.59×10/L，Hb126g/L，PLT219.00×10/L。 (2)血脂检查：TC6.50mmol/L；TG3.25mmol/L。 (3)心电图检查：窦性心律，正常心电图。 (4)头颅CT扫描：未见异常。 ＜5.诊治经过 患者入院后立即给予异山梨酯(10mg溶于500ml5%葡萄糖注射液静脉滴注)降压和降脂、改善循环(奥美沙坦酯片、硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等)的治疗。每6小时监测血压。并完善各项检查。根据病情及时对症治疗。该患者的诊断是什么？

简述破伤风的诊断

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。哪些物质属于酮体？

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。患胰岛细胞瘤时血中有何种变化？

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。关于I型糖尿病的叙述是？

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。血浆脂类包括？

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。关于白蛋白叙述是？

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。影响酶活性测定的因素有？

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。电泳属于区带电泳的是？

某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验白蛋白35g/L、球蛋白30g/L、血糖12.5mmol/L、AST67U/L、ALT56U/L。可能影响血液生化成分的非病理因素有？

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。室内质控中，连续5次测定结果在均线的同一侧，则？

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。质量控制的内容包括？

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。哪些成分不包含于HAT选择性培养基中？

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某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。临床细菌学检验常用的细菌培养方法是？

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。有关协同凝集试验的叙述是？

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