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患者女性，18岁。昨日起持续上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。查体：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是

患者男性，60岁。吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物带有暗红色血液。食管癌典型的临床表现是

患者男性，60岁。吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物带有暗红色血液。最可能的诊断是

患者女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

患者女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

患者男，25岁，腹泻3 d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括

具有5-HT受体拮抗作用的药物

患者女性，26岁。主因产后2个月，“感冒”后出现活动后气短1周来诊。患者于妊娠8个月时出现血压升高，最高达150/100mmHg，但产后血压即恢复正常。查体：血压126/70mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心界向左下扩大；心率76次/分，律齐；第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。肝、脾未触及，双下肢轻度指凹性水肿。关于围生期心肌病的叙述正确的有
提示该患者经进一步检查后最终考虑为围生期心肌病。）

贲门失弛缓症的临床表现有A．吞咽困难症状时轻时重 B．呕吐食管内潴留食物 C．X线钡餐检查有食管扩张、液-气平面、下端呈鸟嘴状 D．腹部可扪及肿块，压之有水声 E．胸骨后闷胀

可引起吞咽困难的疾病有A．急性扁桃体炎 B．慢性扁桃体炎 C．食管异物 D．反流性食管炎 E．甲状腺肿大

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。，以下选项对鉴别诊断最可靠的是

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。近年来认为多发性大动脉炎的病因是

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者需进行的检查

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者目前考虑的诊断为

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。引起该病的危险因素包括

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。应做的处理包括
提示　入院后患者行加压超声检查，未发现异常。)

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。该患者目前考虑的诊断为

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2 cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。患者目前应考虑的疾病

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1 ℃，脉搏120次/min，血压110/70 mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5 cm处，脾未触及，肾区叩压痛(+)，两下肢水肿，血WBC 9.8×10／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。该患者应用抗生素时应注意

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