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• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查

  • A．便潜血试验佛井暖疆滩询
  • B．血清胃泌素测定钱政洲晴劫吃弊
  • C．B超掘泰承歉禾廉企众筐
  • D．胃镜检查兔待篮恨孝冈
  • E．钡餐造影啊肤料计苏等

• 三十五、患者，男，45岁，2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近l周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是

  • A．胃食管反流病摧例他僻
  • B．心绞痛不塞较带秩介
  • C．Mallory—Weiss综合征驴妨音云剧客蒙
  • D．食管憩室炎霜目拔下产解蛙
  • E．胃溃疡库帐膝刊扫只愉喂率

• 男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

  • A．腹壁挫伤凡耍俊帮
  • B．腹膜后血肿务证串
  • C．肝破裂逗樱颠旋狠兵离仁
  • D．小肠破裂馋慨棚
  • E．右肾挫伤垒施

• 十一、女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良

  • A．血糖升高凯茂勒外
  • B．血糖降低网穿傲装蔑浅
  • C．血钙升高拨雹
  • D．血钙降低梦唐冒寿准甜钩
  • E．血磷降低震体指

• 十九、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是

  • A．黄疸而会联肠营遗
  • B．上腹部疼痛向腰背部放散触母帜柜鸦唉酿手
  • C．尿糖阳性淋烧冶蒜告后荡
  • D．血淀粉酶增高膊丰
  • E．CRP明显升高深连若旱咐

• 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次。在下列疾病诊断中，可能性最小的是

  • A．心肌梗死翻瓣葛连状还屑
  • B．急性胰腺炎旺伶斯枯泼印
  • C．急性阑尾炎称叹劈乡替灌另相
  • D．美尼尔综合征犬击寨春毛初光符
  • E．急性胃炎内狼悄咽奔小

• 十五、患者，男性，43岁，因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。l小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏l20次/分，血压90/75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目

  • A．血清钾、钠、氯、钙肚蒜意鸦园蛋红扩添
  • B．血细胞分析效诵驰梯墙
  • C．血气分析洒示谊厕项
  • D．尿糖期岂山袄
  • E．血脂劲址榆敲吊笔沾动

• 男性，65岁，皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

  • A．胰头癌云六耍脉惠
  • B．胆总管下端癌铜榨就
  • C．乏特壶腹癌邪宁隆谨锹才
  • D．肝门部胆管癌贤书
  • E．十二肠腺癌场梨辣扯判诉告喇

• 男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

  • A．诊断性腹腔穿刺笑烧亮雄巴吞道警
  • B．密切监测基本生命体征闯债伐拘
  • C．补充血容量，抗休克治疗絮析巩宪惕
  • D．给予止痛和镇静剂齐袄苹坝绒麻
  • E．抗感染治疗牲桂炎灿株朗庆

• 女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

  • A．回盲部结核盐博
  • B．粘连性肠梗阻龄题委毒植年业
  • C．溃疡性结肠炎垫品陈颈得猾出
  • D．降结肠癌弯诱父假寨
  • E．家族性息肉病信屑璃杯普