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• 女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音，阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmol/L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑

  • A．消化性溃疡合并急性穿孔扑林灯复
  • B．急性阑尾炎穿孔牺望罚绸际仪
  • C．急性出血坏死型胰腺炎泼无钉
  • D．慢性胆囊炎急性发作委线骗沟
  • E．急性心肌梗死歌庄顽

• 女，35岁，有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

  • A．大便常规和潜血试验诊厅
  • B．血清转氨酶阵市
  • C．尿常规豪纸抄个
  • D．血清淀粉酶检查黄你
  • E．上消化道钡餐透视梅封叛消俘需拢龟

• 十九、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是

  • A．黄疸工钞灌做微滔肆
  • B．上腹部疼痛向腰背部放散奏激挠瞧态吓块饶
  • C．尿糖阳性锈导骄毕兆婆分
  • D．血淀粉酶增高败坝副芬切园
  • E．CRP明显升高毙夕型叼司律烧

• 男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡穿孔培太门摘厘富
  • B．肠梗阻添王卧派矿盐拐涝
  • C．急性阑尾炎垒城龙辅亮人宪萌灌
  • D．胆石症杠销宰筋振丛
  • E．急性胰腺炎咸胡调芳

• 一、男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最有确诊价值的检查是

  • A．血、尿淀粉酶德永足棕扬希乓欲
  • B．血白细胞护漂灶污
  • C．血清脂肪酶怜芹置忌肚王歪
  • D．血糖袖杂呼宅夺娱今
  • E．血钙幼稠艺主双析码

• 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

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  • B．阑尾残株炎寿孝寸东康逢垂
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  • D．肠间隙脓肿截赞锈描巷
  • E．盆腔脓肿摧啄畅许钉票昂幅

• 十三、男性，26岁，节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本例最可能的诊断是

  • A．胃溃疡罪灭势蕉图董攻
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  • C．胃癌坟悼傅部酿
  • D．胃黏膜脱垂怠米须骆派磨蓝易
  • E．胃炎授柜斥寿刘田泄

• 二十、女性，35岁，发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。最可能的诊断是什么

  • A．脏器穿孔浅栽筝竟娇
  • B．自发性腹膜炎喜陷着锋篇聚樱
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  • D．结核性腹膜炎乎岸书牧拾粉
  • E．腹膜癌病真梳

• 女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体：脉搏116次/分，收缩压9．0kPa(68mmHg)；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；，N0．76，尿淀粉酶256U(温氏)，血脂肪酶1．5U(康氏)。最可能的诊断是

  • A．急性胆囊炎令绒畏屈见俗仗怨
  • B．急性胃炎煤吼
  • C．胆囊结石虚焦液
  • D．溃疡病穿孔因筑饰铁巷蜡
  • E．急性胰腺炎言躬忘仆下建

• 二十、女性，35岁，发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确

  • A．适当休息，增加营养抓葵虹喉所控圆
  • B．联合使用抗结核药物壮友
  • C．治疗初期应加用肾上腺皮质激素磨涉象漂砍固篇槐
  • D．无严重并发症，一般不必手术地依
  • E．对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程盾拐垫弃查付