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• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑

  • A．急性冠状动脉综合征悠法逢愧桃晕掏懂
  • B．急性主动脉A型夹层荡忧贫卵敢歪
  • C．左下肢动脉慢性闭塞猛单窗屋持踢
  • D．急性肺栓塞魔殿叨垃诊钟树邮劫
  • E．腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成税曲战碧宇
  • F．F 急性主动脉B型夹层痰国击胸欺齿掘花

• 患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。
  提示患者术前严格控制血压水平，监测左上肢袖带血压维持在收缩压100～120mmHg。)此时患者血压突然明显下降到60／30mmHg，可能原因是

  • A．假腔破裂出血致失血性休克鼓屿决
  • B．假腔破裂出血致心包积液或急性心包压塞啊勉尺梦爬乔亲浪
  • C．夹层进展累及冠状动脉致急性心肌梗死列赵帅湿爽粪郊漫
  • D．夹层累及冠状动脉或主动脉瓣重度关闭不全致急性左心衰拦做受
  • E．降压药物应用量过大伐偏梨蚂份坑
  • F．F 夹层进展累及肢体动脉，致"假性低血压"填秤唤中基纪

• 患者，女，29岁，主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，查体：体温：36.8℃，脉搏：66次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。根据患者病史和查体，下一步对确诊最优的检查项目是

  • A．彩色多普勒超声考融葱怠页睁
  • B．胸部三位片砖膝诗球界棉享牌种
  • C．胸部血管CT成像灯福声华谜因版香
  • D．颈部血管超声机特穿厕消
  • E．血管造影妨智车灭陵闻萝获
  • F．F 冠状动脉造影榨驶石乔浆木

• 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。初步诊断可能为

  • A．纵隔囊肿镜桑仁
  • B．肺动静脉瘘拌凭侄惊迎粘夕酒撑
  • C．气胸构狱朋蔑牧耍嫩遗
  • D．降主动脉假性动脉瘤疾负姿
  • E．冠心病月暂悦粗

• 患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。
  辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。在该患者鉴别诊断中，D-二聚体增高对如下疾病最具有诊断价值是

  • A．急性冠脉综合征虏薄球
  • B．主动脉夹层动脉瘤橡糠踢玩
  • C．食管破裂羊补泼化同把多
  • D．急性主动脉壁内血肿咳漆印他理筝缓排肯
  • E．外伤后主动脉假性动脉瘤金仿
  • F．F 急性肺栓塞叛分

• 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。最适合的治疗方法为

  • A．开胸动脉瘤切除降主动脉修复术赢车粒待
  • B．降主动脉腔内修复术网嗓挖祸
  • C．Elephant Trunk术炒糖蝴配
  • D．降主动脉人工血管旁路术凡府趋责付飞魔强布
  • E．冠状动脉旁路移植术填欣掏万查泰

• 手术治疗主动脉夹层，术后可能的主要并发症有

  • A．出血绳慨束剖田
  • B．昏迷、偏瘫等神经系统并发症顿营袋奏砍
  • C．急性肾衰竭召秘裤
  • D．急性呼吸衰竭常竭组鄙
  • E．吻合口假性动脉瘤寨敌趋坚派孟母

• 患者，女，29岁，主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，查体：体温：36.8℃，脉搏：66次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。该患者最有可能的诊断是

  • A．胸骨内甲状腺囊肿叫落鼓
  • B．肺动脉静脉漏躬盲抬蹄蒸祝晶虫当
  • C．血气胸歇走貌萄
  • D．胸腺瘤紧孩环
  • E．冠心病堤镜
  • F．F 降主动脉假性动脉瘤硬孤侧绩榆牢艇限饶

• 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外

  • A．是否有腹部包块及腹部压痛连锦文左致情
  • B．是否有腹胀及肠鸣音的改变狭皂私米纸主蹄眠
  • C．是否有下肢活动障碍及肌力的改变心翁镜购椒
  • D．是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变辛啦果薪朵而
  • E．是否有呼吸频率的改变役宽

• 患者，男性，18岁，因"活动后胸闷气短3个月"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：
  升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。该患者应该首选的手术治疗是

  • A．升主动脉成形手术陡撑
  • B．升主动脉置换手术了佣护胳绵仗级
  • C．Elephant Trunk手术妇验
  • D．Cabrol手术艇悔遭卵
  • E．Bentall手术首临冶神玩克侄返
  • F．F Ross手术誉到键学