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• 患者女性，23岁。因“发热伴多关节痛3周，下肢水肿3天”来诊。每日发热，最高38℃左右，左膝、双肘关节及右肩关节先后受累，不伴肿胀，无晨僵。近3天双下肢对称性水肿。查体：关节查体未见异常。双下肢轻度可凹性水肿。
  辅助检查：
  血常规：白细胞2.7×10/L，血红蛋白105g/L，血小板120×10/L。尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（++）。肝功能：正常。肾功能：血肌酐（Cr）73μmol/L。抗核抗体（ANA）斑点型1∶640，抗ds-DNA抗体（+）1∶80，抗SS-A抗体（＋），RF（－）。红细胞沉降率46mm/1h。该患者不宜采取的处理措施是

  • A．检测24h尿蛋白抢袄成
  • B．避免日光照射揭缺钻
  • C．口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）枪假赛
  • D．激素加免疫抑制剂治疗美棵户切违室
  • E．必要时行肾穿刺妹健件作

• 患者男性，45岁。因“间断口腔溃疡4年，外阴溃疡1年，左下肢肿痛2周”就诊。无发热、咳嗽、胸痛、胸闷、憋气。既往史：胆囊结石，过敏性鼻炎史。大量吸烟史。查体：心率80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，右眼结膜充血。双肺呼吸音清晰，无啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹部查体无异常发现。左下肢肿胀，暗红色，轻度可凹性。下肢静脉彩超：左下肢股静脉血栓形成。眼科检查：葡萄膜炎。下一步应首先给予的治疗药物为

  • A．华法林容执万尖图久捕训册
  • B．泼尼松侦别音锦侵渔竹雹
  • C．阿司匹林茎枪贞幼绢
  • D．氯吡格雷谅阻
  • E．安步乐克昂我殿贩裂

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．双手MCP关节肿胀指特窗
  • B．左膝关节凉髌征消失仰逃妖圾僚局共
  • C．右膝关节浮髌征（+）汪详脱亮街兆
  • D．双腕关节活动受限胞悔汗企暴进曾
  • E．Schober试验（+）终粘氧辱舍驾棵淡
  • F．F 胸廓活动度减低痒嘴赖漏压葱木
  • G．G 心包摩擦音核俱腿蔽

• 患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为

  • A．系统性红斑狼疮（活动期）技膨螺补准
  • B．类风湿性关节炎搜浪卫笼
  • C．白塞综合征裳顺武
  • D．混合性结缔组织病显瞧焦赖挠返
  • E．紫癜性肾炎控渡该脑最拌竭进

• 患者女性，45岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感，持续约1h。无面部红斑、雷诺现象、皮肤出血点、尿中泡沫增加等。查体：双手近端指间关节轻度压痛，无红肿。为明确上述判断，应完善检查

  • A．全胸正侧位片咸蜘
  • B．超声探查胸腔积液件仅渠纺
  • C．肺部高分辨CT毁物
  • D．心脏彩色超声多普勒检查竖淹纷试
  • E．血气分析示打绩化者裕

• 患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。为明确诊断，该患者首选的检查是

  • A．右侧第一跖趾关节腔穿刺，找尿酸盐晶体准件
  • B．摄右足X线片笔帮旋位融卖稀
  • C．抗CCP抗体陡己咬校归嘴
  • D．右侧第1跖趾关节B超副障促误液网土
  • E．C反应蛋白（CRP）+红细胞沉降率（ESR）鼻恶沫谎扒

• 常累及小血管的血管炎包括

  • A．Wegener肉芽肿侮览浮续怜君
  • B．皮肤白细胞碎裂性血管炎挂壳
  • C．过敏性紫癜疫婚简
  • D．川崎病伯锄辣灯艺拆陕乡
  • E．显微镜下型多血管炎眯遭常磁布乖吩置窄

• 患者男性，30岁，下腰背痛6个月。患者6个月前无诱因开始出现下腰背部疼痛，伴骶髂部痛，无放射，程度较轻，不影响日常生活。3个月前出现晨僵，约50min后缓解。卧床休息时疼痛及发僵加重，偶有夜间痛醒，活动后减轻。病初口服布洛芬止痛有效，剂量逐渐增加，近2周疼痛加重，影响睡眠。有助于提示患者腰痛性质的病史有

  • A．年龄30岁产所斩
  • B．缓慢起病挨真猴肆润前生曲低
  • C．症状持续6个月轮慰蹈岔债摄
  • D．背痛伴晨僵苍垮普
  • E．活动后腰背痛减轻杆匠百露乏退狂
  • F．F 疼痛逐渐加重，影响睡眠顽设暂梢

• 患者女性，25岁。因“低热、头痛2个月”来诊。查体：右上肢血压50/30mmHg，左上肢血压150/90mmHg，右上肢未触及桡动脉脉搏，肺、心和神经系统查体未发现异常。
  血常规：白细胞计数15.2×10/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白90g/L。颈动脉彩超：右颈动脉和右锁骨下动脉狭窄。既往体健。该患者下一步应完善的检查是

  • A．红细胞沉降率截沃
  • B．肾功能烦摇卜湖息欺及岂兴
  • C．抗核抗体昂葡漠际邮
  • D．肾动脉彩超伍奴耻救贯芽林阁
  • E．抗中性粒细胞胞质抗体叉机赤教沈量叨

• 患者女性，45岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感，持续约1h。无面部红斑、雷诺现象、皮肤出血点、尿中泡沫增加等。查体：双手近端指间关节轻度压痛，无红肿。如果患者病程中出现活动后气短，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺叩诊音清，双肺底少许爆裂音，双下肢无水肿。最常见的可能是

  • A．支气管炎梅蔽
  • B．支气管哮喘百盯悔海贺头
  • C．肺间质病变夏痛闸脖鞋
  • D．胸腔积液葬额橘锣忠窗姥副
  • E．肺动脉高压胞攀徒