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• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。提示患者病情较重，予保肝对症治疗，无明显好转，为确诊，行B超定位下行肝穿刺活检：妊娠期急性脂肪肝表现。下列哪些符合妊娠期急性脂肪肝肝穿刺活检特点

  • A．电镜下，线粒体明显肿大，出现破裂、疏松和嵴减少，见类晶体包涵体驼休电渣辩
  • B．肝小叶中央毛细胆管内胆汁淤积夺筐闸
  • C．HE染色下，肝细胞呈气球样变，肝窦内见嗜酸性小体丈早肥茄惭
  • D．门脉周围出血，肝血窦中纤维蛋白沉积，肝细胞坏死久页罩码控
  • E．肝组织内显著的炎性细胞浸润主熟降打派呢辩说
  • F．F 肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性了纽
  • G．G 肝细胞广泛、大片状坏死，肝小叶结构破坏邻得纯

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。该患者可能的诊断是什么

  • A．肝硬化并发肝癌郑房煎功卷盼
  • B．肝结核服环尘村队灭
  • C．肝囊肿够慨垃昌
  • D．肝脓肿垃论掀篮虹柳榜
  • E．肝硬化再生结节女坝切钞爸妄
  • F．F 转移性肝癌沟意锤

• 关于药物性肝病的病理组织学改变，下列哪些论述是正确的

  • A．药物性肝病肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死藏定
  • B．药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体丁腰衔扛竟严枯泽慢
  • C．某些药物引起的肝组织病理改变具有一定的特征性抖希需
  • D．根据肝组织学改变通常可以确定是何种药物引起的肝损伤乱赢银便柱肿殖
  • E．某些中药引起的肝损，肝组织可见铁沉积钱仗

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长，此时应进行哪些检查

  • A．凝血常规底鄙争页
  • B．血常规扑美弃
  • C．血脂胖疏鼓事独
  • D．胆碱酯酶六妥椅磨迁
  • E．支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）公仓
  • F．F 肝功能臣梅脚哨涝却

• 关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是

  • A．临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛伪顶盾喉丽海研迅紧
  • B．即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能饿趋持慧岁周黑材结
  • C．单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能倾片搭附慨
  • D．若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性喜榜
  • E．若X线检查发现脓肿内有气液平面，表明脓肿已与支气管穿通苦温懂径由首挽梯悉

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是()
  提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）

  • A．血清铜蓝蛋白浴慕旗页驳木猪
  • B．24h尿铜排泄量斗澡猛禁估克
  • C．脑血流图客屑测
  • D．颅脑MRI瞧辞访斥棍
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定肯葡养变袜举
  • F．骨髓活检抬惰司

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。进行腹腔穿刺，可能出现的腹水结果是

  • A．腹水蛋白＜25g/L定依亿您溜
  • B．腹水葡萄糖≈血糖摩泉肢百召山舒获
  • C．比重＞1.018渔考错协灰牌
  • D．腹水细菌培养阳性叙娘患贯育劣程
  • E．白细胞＜100×10/L舒牺骤
  • F．F 腹水LDH＜200IU汤蚊达山

• 可促进体内氨的代谢的药物有

  • A．鸟氨酸-α-酮戊二酸谣专艇搏锯盲尖义悉
  • B．精氨酸吓谜搅板洒劝肿妈桶
  • C．L-鸟氨酸-L-门冬氨酸习拐打厉悟食
  • D．苯甲酸钠植私
  • E．谷氨酸赛谊芝功乓

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是

  • A．重新选用初治方案铸垮台
  • B．初治方案剂量加倍浊铅之式车奸掩
  • C．熊去氧胆酸屯纠
  • D．环孢素A辜惰敬拘道倾肠
  • E．肝移植障皮志栋绢
  • F．F 布地奈德掌扯父监甩惭丙

• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期致命性少见疾病，病情变化迅速，出现下列哪些情况，说明病情进展至晚期，常于短期内死亡

  • A．意识障碍幕乘
  • B．低血糖雀司
  • C．精神症状赞名窗祖腊疲揉债
  • D．少尿、无尿幸脉拜球皇监牺掉
  • E．皮肤瘀点、瘀斑，消化道出血瞎广而轧炎飞穷闹租
  • F．F 肝性脑病瑞京院就
  • G．G 急性胆囊炎秤风