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• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 肝穿病理回报：肝细胞轻度肿胀，小叶内可见少量炎细胞浸润，界板轻度破坏可见少量碎屑样坏死。汇管区扩张并可见中度以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，纤维组织增生，部分汇管区纤维组织增生并向周围延伸形成纤维间隔，部分区域可见桥接样坏死形成的纤维性结构，部分肝细胞呈菊形团样结构伴肝细胞颗粒变性，小叶结构紊乱。镜下符合慢性乙型肝炎形态改变，G2S3-4。胃镜检查：食管静脉曲张（轻度），慢性十二指肠球炎。患者的诊断是

  • A．慢性HBV携带者度塑询太谊
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  • E．代偿期肝硬化乒园
  • F．F 失代偿期肝硬化绝害除
  • G．G 酒精性肝病穷塑录

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。提示 下腔静脉造影提示：下腔静脉肝静脉局限性狭窄。患者的最终诊断是

  • A．酒精性肝炎暑浙填鸣叔
  • B．酒精性肝硬化失代偿期否帽骨粉块脾
  • C．门脉海绵样变性等狭温俗侍使
  • D．布加综合征典琴镰攻形娃
  • E．肝静脉血栓形成仍评喝前
  • F．F 肝小静脉阻塞性疾病溪揉桌匀贷陈棍酿

• 患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

  • A．慢性活动性肝炎民清
  • B．慢性持续性肝炎古私潮寺慧什踢
  • C．代偿期肝硬化记舰
  • D．肝淤血愈汤邻灭粮暖务篮舟
  • E．肝囊肿雨害旅柔秃

• 患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，无饮酒史，无其他慢性疾病史。查体：神情，状可，皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。化验检查：肝功化验结果显示：ALT56U/L，AST60U/L；ALP635U/L，GGT450U/L；ALB30g/L，TBIL110μmol／L，IBIL46μmol／L，DBIL64μmol／L；HBsAg(-)，HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大，肝回声不均匀增强，结节样改变，门脉高压，胆总管轻度增宽。提示患者IgG分型测定显示：IgG4250mg/dl，MRCP（图85）：肝内胆管节段性狭窄，呈枯树枝样改变。结肠镜未见异常，肝脏病理检查：肝组织中可见明显淋巴细胞、浆细胞浸润并伴纤维化，无中性粒细胞浸润；可见大量IgG4阳性浆细胞浸润(12/HPF)，IgG4/IgG50%；可见少量席纹状纤维化。考虑患者的诊断是()

  • A．PSC半菜喝特
  • B．PBC南捐谈园
  • C．AIH思苹欺雀滤尽酷抽斥
  • D．PBC-AIH重叠综合征也燃
  • E．IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC／IAC)蹲购烦
  • F．F Wilson病打恐柳员

• 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤

  • A．腹围测定厦算好翻瘦幕
  • B．移动性浊音恰苗址田
  • C．波动感谷就告誓疗拴嗽
  • D．比较叩诊浊音、鼓音的部位斑淡
  • E．触诊化具塑稀骆维蛛

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。目前诊断首先考虑为
  提示：　肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2(-)。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。)

  • A．自身免疫性肝炎面匪溪
  • B．药物性肝损害次颤俊忧壮
  • C．原发性胆汁性肝硬化貌钥趟速
  • D．系统性红斑狼疮驶静没
  • E．肝豆状核变性忠袄浇
  • F．F 血色病绩熟光格范乒漠罐

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是

  • A．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时ALT≥2×ULN负秧
  • B．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时ALT≥2×ULN雪侄勾米卖配命
  • C．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示G≥G2忍稿计事义腾愚疑设
  • D．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示G≥G2达吃泰狼艳胞石励
  • E．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示S≥S2检您
  • F．F HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示S≥S2嗽厂证
  • G．G HBV DNA≥10拷贝/ml，ALT不限摄挎让步丛拜盛

• 肝硬化引起贫血的原因

  • A．脾功能亢进公贴呆蛛援隔
  • B．脂质代谢紊乱引起溶血璃易伟刚
  • C．维生素B、叶酸吸收不良和利用障碍浮科胃充拿搏
  • D．慢性失血行驳何温饥把漠形屋
  • E．感染木阶怜哑矿参

• 肝移植的适应证有

  • A．Wilson病肝衰竭帽记扛唇斗学明教
  • B．先天性胆道闭锁喉杰
  • C．高酪氨酸血症荒祸牧捡谁
  • D．终末期原发性胆汁性肝硬化睬败界的务叙在
  • E．原发性肝癌扮碌

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为()
  提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  • A．腹部B型超声椅吊陕这绑
  • B．肝穿刺活检情裂徐狭泄班举
  • C．肝功能检查夫角俗符陆道忧六揉
  • D．逆行性胰胆管造影故紧十忌姥备梁槐拉
  • E．经皮肝穿刺胆管造影闪柔秒汽饱绣市估辛
  • F．T管造影拦柄