【答案解析】_患者男，58岁，因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏1

患者男，58岁，因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。患者的碱缺失值是-16，叙述正确的是

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患者男，58岁，因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。患者的碱缺失值是-16，叙述正确的是

A．碱缺失是标准条件下［38℃，CO₂分压5.32kPa（40mmHg），血氧饱和度100%］，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量券苦
B．碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量碱剩余（B正值，系代谢性酸中毒；加碱量BE为负值，系代谢性碱中毒华番丽悟虫搅探据难
C．血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度罚赖犯红折
D．按数值可分为正常、轻度、中度、重度协颂恐担曾窗
E．碱缺失联合其他指标（生命体征、乳酸等）可增加预测的敏感性孩结惨到后络幻
F．碱缺失越严重，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高，住院时间越长闹付犯

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- A．中心静脉压降低竹窗岩举指俱
- B．心率加快吩梦胞老抱七恭狭反
- C．肺动脉楔压降低金服
- D．体循环阻力增加绳碧却产协谨奋
- E．心排血量减少框邪伍柿骗罗钻
- F．心排血量增加令最失颜忽畏宏贱每
患者男，68岁，因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该患者可能的诊断为
- A．风湿性心脏病绘怠莲疼羊宪
- B．急性心肌梗死扇维
- C．扩张性心肌病被榨课育蠢苗扮眨
- D．支气管哮喘悼徐
- E．支气管肺炎拼救汁
- F．急性左侧心力衰竭扔苗罗具猛令就任牌
患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。
血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。患者的诊断可能是
提示进一步检查发现，患者左心房扩大，左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）76%。双侧眼底出血、渗出，右侧视盘轻度水肿，双侧肾动脉血流未见异常，肝功能正常，血肌酐344.76μmol/L，血尿素19.99mmol/L。）
- A．急进性高血压独颗碎瓦缠
- B．肾功能不全（氮质血症期）匆拍唐宇九陕
- C．高血压眼底Ⅳ级耀答宝
- D．高血压眼底Ⅲ级苏尊铸洋础毛跟勾
- E．恶性高血压拒户层丈拖井绕
- F．左心室肥厚喷七
患者男，50岁，因“高血压，头痛”来诊。患者高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。目前的治疗应为
- A．立即应用短效的静脉降压药物驼翅衬复学公
- B．收治入院锣遍筹旷揉
- C．在数分钟到1小时之内降血压程度不能超过平均动脉压的25%买箩闷
- D．绝对卧床休息卡殖驳徐
- E．静脉滴注硝普钠0.3μg·kg^-1·min^-1掉释寨滩普
- F．静脉滴注前列地尔蓄果倍告只
患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。应即刻进行的检查是
- A．血常规踢勉暗未旷铅惧狡策
- B．腹腔穿刺隶拴舒闯疫处纲
- C．腹部B型超声亡衫王优夫佳品填健
- D．中心静脉压测定危再
- E．血气分析冰酸士网挨给浪
- F．血乳酸、凝血功能检测切胡叹叉舟
患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是
- A．床旁超声吉乔钩晃震友
- B．胸部CT前脉旁
- C．冠状动脉造影枕汽摆繁
- D．心肌酶意躁态碎翼
- E．床旁X线片沸零须迟财肚驼聋妄
患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。为明确诊断应做的检查是
- A．心脏放射性核素成像穴奸招姓茧齐领创
- B．心脏CT街颤扛低
- C．普萘洛尔试验蓝侄咱萄日均秆
- D．糖耐量试验籍锈滨鹰棚泄集烟淋
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降低妊娠子痫和先兆子痫患者的高血压时，不宜应用的药物是
- A．硝普钠弓蔽说觉舍劲元娘返
- B．血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（AR惩阿笋押心姐垫醉渐
- C．拉贝洛尔亭匙甲质像补
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患者男，65岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。目前可能的诊断是
提示心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV，血清肌钙蛋白正常。）
- A．气道梗阻桥叨
- B．肺动脉栓塞赛斗浆俗白扒征
- C．支气管哮喘虏汪
- D．急性左侧心力衰竭辅疼结捡涝姻忧尖
- E．陈旧性心肌梗死杰那何戴贡
- F．高血压病李扣扩蚂捡介
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