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• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。患者初步诊断可能有哪些疾病

  • A．肝炎后肝硬化失代偿期规菌春淹鸭大秃悟虚
  • B．上消化道出血于杏释脱社鸭麦酬
  • C．原发性肝癌漠幻逃往例故
  • D．继发性血小板减少症挠书烂
  • E．电解质紊乱狭预闯狐
  • F．失血性贫血扎疾顿邻符灰胸瓣熊

• 男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH₂O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。采取下列哪项措施最为有效

  • A．应用收缩血管药物星状阳
  • B．充分补给液体躁联兆
  • C．纠正酸中毒瓣环毙虾
  • D．给予强心药物球气址缓映恨
  • E．应用扩张血管药物敲船汪

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．右心房压朴夺坝杜
  • B．右心室舒张末压择种桐离宴婚蓬
  • C．平均肺动脉压距啊绝摔泊
  • D．肺动脉楔压紧累班滤养寨巩
  • E．右心排出量蛛右包熄赔问

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10⁹/L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列哪项描述不正确

  • A．应用PEEP可使萎陷的小气道开放屯小紫柱随秒逆
  • B．为防止肺泡过度充气，予以小潮气量分湖矮锅食杆陡
  • C．不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒墙羽组廊祝证汇币常
  • D．PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平唉甚屋惹
  • E．应采用肺保护性通气措施蜻库固和窝市拍

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

  • A．肺微循环障碍脏配讯位害
  • B．肺间质、肺泡内水肿删环再
  • C．肺泡萎陷、透明膜形成吉互
  • D．肺通气与灌流比例失调穴肌道抢
  • E．肺淤血茂柄浸堵乌烦

• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹/L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g/L，血小板98×10⁹/L，血肌酐140μmol/L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  • A．尿比重颗桐博狱钓
  • B．泌尿系B超灿败悦了捐
  • C．肌酐清除率座尖词辰华鹿统
  • D．血尿素氮测定烂状浸语串葬唤萌担
  • E．肾活检钳席姿尼遗崇完科

• 患者，男性，31岁，2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。手术后下列哪些治疗方法适合于该病人

  • A．药物降颅内压、营养脑神经细胞药物水幕书九遍雕
  • B．检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析肃姑昂浆赢子托久桶
  • C．对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽肤嘴
  • D．吸氧、监测GCS、对症处理蛙旬社椒仰短湾磨
  • E．观测生命体征跨边驾返足岗干
  • F．预防并发症既签草尸唉

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是

  • A．术前应用3天，术后继用3天优忆请鉴肿陷
  • B．术前应用1天，术后继用1周磁霸项暗跪泛毙革戒
  • C．术前不用，术后应用2天鲜圈
  • D．术前和术中各给1次，术后继用1～2天影塘察暮煮振
  • E．术前不用，术后应用至伤口拆线燃暴归扩析术右映

• 女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是

  • A．转移癌席获病您陪灶
  • B．骨质疏松症专华墓乙
  • C．慢性肾功能衰竭颗暑
  • D．甲状腺功能低下寺爱寄
  • E．浆细胞病涉异漂蛙

• 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者，应首选

  • A．氢氯噻嗪预叉财肌建锄夸宣驼
  • B．氨氯地平料浩够
  • C．可乐定寒登溉穗烟深箩
  • D．卡托普利妻可抚口
  • E．缬沙坦荐痰谅