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• 男性，60岁，腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是

  • A．腹部B超悄失映嗓
  • B．血钠、钾、氯、二氧化碳结合力壤固昏厨酒
  • C．血细菌培养搞铃
  • D．血尿素氮、肌酐检查匙聚惜困补懂捡布守
  • E．腹部CT灰鱼七趋信南

• 以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪几项是正确的

  • A．有创通气已成为下呼吸道感染或VILI的独立危险因素窝毛渠塌诗糕灿
  • B．早期经验性应用抗生素可有效防止和控制因机械通气抢救导致的肺部感染大二貌岁斯旨来堵帖
  • C．条件致病菌是有创感染的机械通气患者下呼吸道主要致病菌抗嚷茂听众碎忌
  • D．采用经验性选择抗生素策略时，应了解每种抗生素诱发其他优势菌生长的危险性、耐药性。革冤烫粘补负稻垄

• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是

  • A．慢性风湿性心瓣膜病竹傅唉
  • B．急性风湿性心脏病仁挎赞薪铜山
  • C．亚急性心内膜炎各匀卫班鲜策
  • D．急性肺炎继首粉衡
  • E．二尖瓣腱索断裂慕纳惨舅廉

• 患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病

  • A．Graves病缸边兄遵酷辽字雨
  • B．甲亢危象判狐槐脏辱
  • C．甲亢心脏病，快速心房颤动监怪是唉拼
  • D．肝损害唯标融何睛疲拣
  • E．弥散性血管内凝血（DI障碍助面米夕
  • F．急性左心功能不全洒盆叶罗广童睬显轰

• 患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：
  双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO₂40mmHg，PaCO₂72mmHg。最适当的诊断为

  • A．呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病移捧钓
  • B．慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病迁壁
  • C．呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病慕筹
  • D．慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿写融呢异忙橡贩匆抢
  • E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张迹节

• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数，数值为

  • A．＜0蹄其太脚箩距
  • B．＜1毯堡洽增助犁身
  • C．1粒隆山陪
  • D．＞1余障阁深寄轰傻
  • E．＞2描饼滋秤贞络其十己

• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pH1为7.25，对此测定结果无影响的因素是

  • A．标本中混入空气坟那扁油誉抽
  • B．分析时间延迟从针
  • C．口服硫糖铝浴纱涌呢请羡
  • D．十二指肠反流迹骨
  • E．测量时喂食软上汗

• 一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是

  • A．易通过血脑屏障锐效任励麻芬替拍
  • B．青霉素副作用少肌白义柜框夏牛蒸树
  • C．青霉素属于水溶性药物另升吐赖罢
  • D．青霉素是大分子娃器吹叔
  • E．青霉素属于解离性药物铅您糖暗蓬战轮揉蚕

• 患者男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系

  • A．搏动性头痛睛悔
  • B．白天嗜睡格却
  • C．贫血貌俩味居日
  • D．心率加快块济日绝姑敬
  • E．球结膜充血水肿尊荒饱哀雷茧温

• 患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V₁～V₅导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆

  • A．阵发性室性心动过速堤疑即鹰嗽存批旺
  • B．非阵发性室性心动过速杆刃缺耳个胡赚
  • C．尖端扭转型室性心动过速为疾鲁客模拖信期
  • D．频发多源室性期前收缩闪辈环竞蓬返
  • E．RonT室性期前收缩燕誉眉妹嘴俩像