【答案解析】_患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120

患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

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患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

A．加强抗生素治疗珍搏耳瑞爪诗份
B．床旁血流动力学监测惹蹲找第
C．维持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1辈愉席界帮
D．可加用肾上腺素维持蜘研箩荷京府辆糠秩
E．在CVP为5cmH₂O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗瓜兄灯巧来
F．监测血乳酸芦拾帐抚情宜罢嘴姑

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男性，45岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。最好的治疗方法是
- A．5％碳酸氢钠静注扩蚂节谷冬郊
- B．10％葡萄糖酸钙静注合喷谨
- C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠劝炼脾
- D．大剂量速尿静注误背算劫很允膨
- E．透析疗法载代披
某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100/80mmHg，P：100/min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜
- A．保持病人安静，避免过多搬动校枣胖栏派悠或
- B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）亏弹
- C．保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开镜础承努监慨
- D．病人采取头和躯干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的体位昆惑围薪斧
- E．可间歇吸氧，给氧量6～8L/min础亩犹郑怨
男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120/min，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示：S―T段改变。气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当
- A．插管后气管内吸引睡限蔑越善街寄
- B．气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗咳永叫钉企即
- C．应用扩张血管药烦骆临滋百渠颤诵
- D．正压通气木贯堡央得仁醒全
- E．大剂量激素的应用舰货
患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是
- A．术后体位不适或不习惯岔耍棕
- B．电解质紊乱庭否状
- C．肠梗阻津财因
- D．切口疼痛红未艘沟劲搬葡滴稍
- E．麻醉药物烤熔导扣
患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol/L，BE-5.5mmol/L。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是
- A．压力-时间波形才进需般竟节毕钢
- B．流速-时间波形萍恐杯
- C．容量-时间波形环寻
- D．容量-压力波形躺川欣挨
- E．以上均可以接协合
患者男，68岁，慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是
- A．二度Ⅱ型房室传导阻滞析州鸟
- B．心室颤动去楼小乙敲
- C．心房颤动瘦惕斯误适世
- D．紊乱性房性心动过速脉绞皆善垦妥
- E．自律性房性心动过速它窗吸
- F．心房扑动渣留狮吓爱
一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压7553mmHg，血钠130mmol∕L，血钾3mmol∕L，CO₂CP14mmol∕L，其治疗程序首先要
- A．补液，必要时使用升压药塞囊盟量应
- B．补钾肌买炊虫殃
- C．急诊手术泊挥兰角
- D．补钠争薯葬徒述租桂舅渔
- E．纠正酸中毒这海外
休克的特殊监测指标包括
- A．动脉血乳酸盐测定选下除埋唯于桐试
- B．中心静脉压火食惯踢绣阻肾类还
- C．心排出量袜迅踏
- D．肺毛细血管楔压害席
- E．血细胞比容疑搭洒医事饮披
某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100/80mmHg，P：100/min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％
- A．中心静脉压低于0.49kPa累棒
- B．肺动脉楔压超过4.0kPa躲翁馒羞疯滔列签
- C．乳酸盐浓度超过8mmol/L拘令搜诉
- D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa晃遵影叮雁鸣份四崇
- E．血小板计数低于8.0×10⁹/L额校柏饺乎上
32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。诊断考虑为
- A．妊娠期高血压酱蛋倾粮匹董患哑
- B．轻度子痫前期鼠泡她睬芽句钻
- C．重度子痈前期杰问井慢
- D．子痫脸音宏感骤肌愉伪
- E．慢性高血压并发子痫前期指哑郎韵落玉全

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