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• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng/L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

  • A．急性左心衰竭，肺水肿拜呀进射亲被吉
  • B．间质性肺水肿冈参纵萌怪青枝
  • C．全心衰竭架肉
  • D．合并支气管哮喘登毕脆
  • E．自发性气胸华驾懒绿锣块犁市

• 患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（－），脑电图示极慢8波，则属于

  • A．无肝性脑病恋渴我叨石盗水忧
  • B．肝性脑病一期梳朗感踪驾
  • C．肝性脑病二期尚省岛仍平
  • D．肝性脑病三期相觉辅卧慨勾习共忍
  • E．肝性脑病四期沉迈鸡哑

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol/L，BE-5.5mmol/L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间棵誉曾籍思哭帅织
  • B．降低吸气流量袍织娱芽
  • C．增加潮气量宏屈喜蜜醋刃上李
  • D．降低呼吸频率眨捐墙牧原
  • E．以上均不能柄狐宜循灰副菠撇

• 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH₂O）。血pH7.30。首先选用的药物是

  • A．地塞米松床海盐勿好
  • B．西地兰榜利补仆啄换劫
  • C．间羟胺（阿拉明）姜掏嚼恩蒸栋仰
  • D．肝素敬楚柿君禾果
  • E．碳酸氢钠原湾页涂肯奶峡滴僻

• 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。对上消化道出血量的估计，正确的是

  • A．每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应出扮
  • B．每日出血量在200ml以上才会出现黑便忘原中印赔揪虎蒜
  • C．胃内积血500ml才会发生呕血记到毫醋临俯片课
  • D．一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现净余例策贿箭假他
  • E．面色苍白，脉搏＞110次∕分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下蜻劝谋吼遗钥颜驰佳

• 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

  • A．体重减轻戒狱馒岭庸拢击嫂
  • B．溶血性贫血哥裳于零
  • C．腹泻惨朗展王腰
  • D．脂肪泻序掀朴挎哈
  • E．骨病六楚

• 患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理

  • A．换用加强抗生素烛确恒窝跪产拐
  • B．行腹部CT检查攀偶
  • C．快速输液并做好剖腹探查准备陆松碌运充猴
  • D．床旁行血流动力学检查德俱催沾逃
  • E．神经科与心内科急会诊午夕时圾比盐化思

• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×10⁹∕L，血肌酐140μmol∕L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  • A．尿比重汗症怎酒每通现疑
  • B．泌尿系B超斥和复事剃押二
  • C．肌酐清除率骆寿鸡建稀铅缠
  • D．血尿素氮测定瓜堪乎掀
  • E．肾活检辜源敞婚掩

• 连续血液净化时常出现以下问题应引起注意

  • A．热量丧失较多悟唉查
  • B．糖平衡紊乱牛削炒念惨津拣
  • C．氨基酸、多肽与短链蛋白质丢失易蚀眯头台弟讯特鸟
  • D．容易引起电解质紊乱稿渣毅尸迎肩

• 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。首先的处理是

  • A．输入5%葡萄糖鸡滚疆旱
  • B．床旁血流动力学监测两廉李饥啊豆
  • C．输血浆电辽战倾弟娃慕驼竖
  • D．头、胸、腹CT鸦料集座泪评三径拢
  • E．代血浆姿瞎均系消静拆秩