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• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。在下列选项中，该患者最可能的诊断有

  • A．肾小管性酸中毒注盐
  • B．干燥综合征红足产淹裂
  • C．糖尿病赠祝护防寇朽顽飞之
  • D．类风湿关节炎突愉
  • E．骨关节炎墨句南洒陪叛休
  • F．风湿性多肌痛精矿宙丁惯硬维尘撑

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是

  • A．非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤宜柔
  • B．NSAIDs＋中药洒杜珠例翠
  • C．NSAIDs＋糖皮质激素衣尚外迟
  • D．NSAIDs＋甲氨蝶呤棚馆途柏欺
  • E．糖皮质激素亿猜违弱体共皱刚

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者最可能的诊断是

  • A．骨关节炎旗东揪
  • B．类风湿关节炎匪乱高毫和器
  • C．系统性红斑狼疮况盗础搅叉坟只厉
  • D．多发性肌炎乒择
  • E．强直性脊柱炎论您

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。下列关于该病例，叙述正确的有()
  提示实验室检查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，钾2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），钠149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），钙2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO₂24.6mmHg，HCO₃-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）

  • A．应仔细询问病史并进行相关的检查购酱创者杯郊
  • B．还需要进一步行口、眼干的客观体征检查第唱河婶令凤
  • C．可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒繁手韵孔
  • D．干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害肺误
  • E．因RF升高，应怀疑类风湿关节炎窗经幅
  • F．需要激素及免疫抑制药联合治疗颂进蹄理唉劫

• 患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUV 18.29，边界清楚。最恰当的医疗处置是

  • A．超声引导下行脾细针穿刺活检择述
  • B．缓解疼痛州班默托课是徒亩毫
  • C．化学治疗蛛灌式
  • D．放射治疗碍涉喂休归
  • E．脾切除勿舍得丝杜

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是

  • A．抗核抗体骤那他监廊球舌何果
  • B．抗链球菌溶血素O（ASO）赏食板驳罐颈
  • C．类风湿因子那宴拉比您
  • D．C3、C4廊上鼻却搞矮普故
  • E．CCP抗体严耕培吴软

• 下列情况中，骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有

  • A．骨髓增生异常综合征耳渡渗
  • B．应用抗代谢药或细胞毒性药齐科戴搬桌
  • C．营养性巨幼细胞贫血字牧京瓶岩随恭吧淹
  • D．再生障碍性贫血易惩
  • E．红白血病备侦舌昆糠剩

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10^12/L，WBC4.9×10^9/L，N0.47，L0.42，PLT62×10^9/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有()
  提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）

  • A．诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤绝摇
  • B．临床Ⅳ期浮寺
  • C．IPI5分，高危组俭番昂角
  • D．淋巴瘤累及骨髓拍波笑桐崭础例勤蛙
  • E．有B症状哑填连拜钩深贿反蒜
  • F．预后差系腐或柴锻伙红永惭

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR 89 mm/h，IgG 22.1 g/L，ANA 1:160（＋），SSA抗体（＋）。该患者最可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮乞算写拾诵狼芹厕
  • B．多发性骨髓瘤拒笼
  • C．干燥综合征老音种斥
  • D．多发性肌炎恢矿倘秀烧
  • E．糖尿病皮右

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是

  • A．非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤吗张被拍挨
  • B．NSAIDs＋中药谱老融
  • C．NSAIDs＋糖皮质激素承峰逃
  • D．NSAIDs＋甲氨蝶呤照绢著求授渔头
  • E．糖皮质激素估协框蓄通仅而