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• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
  该患者的诊断首先考虑为

  • A．嗜铬细胞瘤启际
  • B．原发性醛固酮增多症翻此枪仅善胃心
  • C．腺垂体功能减退症帆陕很呆却名
  • D．慢性肾上腺皮质功能减退症企扛湖轧茅歌欧递荷
  • E．库欣病唱试魄扔坚舟

• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏赤籍
  • B．颅咽管瘤购校溪
  • C．甲状腺功能减退伴垂体病理性增生梨旱炭德禾岁
  • D．泌乳素侵袭性大腺瘤勉空烧涉勾斯忍奥
  • E．高泌乳素血症派邀维男嗽懒境

• 患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是

  • A．持续性高血压爆即许料帐阔悠刷
  • B．血钠潴留过多崇醋晴单自
  • C．持久尿量过多仿蚊妄疾亲映家秃柏
  • D．尿钾排出增多府好锋洋
  • E．血钾浓度降低弃凤客破

• 老年人垂体瘤的特点主要有

  • A．多数老年患者为无功能性腺瘤晴吵椅赤押沫永
  • B．早期的临床表现不典型，较之青年人更容易漏诊、误诊乌酬今临掌
  • C．病程短，发现时瘤体体积大，肿瘤侵袭性明显骨汪获棵旗谅
  • D．肿瘤体积巨大导致肿瘤的血供相对不足，肿瘤脑卒中的比例较高漠扇泳
  • E．肿瘤全切的比率低，术后复发率高，预后相对较差王该珠鞠睛

• 患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。对该疾病的诊断最有意义的血液检查是

  • A．醛固酮剥秤
  • B．血糖剪蠢面碌
  • C．甲状腺功能顾正期箭
  • D．皮质醇米蔑谢赚狂
  • E．ACTH尺柿拾

• 关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述正确的有

  • A．多见于老年及儿童患者辽顾译浩斑淹
  • B．起病隐袭，高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显闹舍尘吐
  • C．70%患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病等痛疆箩竖签张描
  • D．常因心房颤动而被误诊为冠心病恨豆铜疤蕉掌仍筛
  • E．有心房颤动时易于发生心力衰竭竭刀题眯劝恰蓝贿油猾

• 引起血尿酸升高的常见原因有

  • A．嘌呤食物摄入过多零类贝妻果泽
  • B．核酸分解代谢增强塌谋港吊挎怎纠啊能
  • C．长期服用维生素C鼓栽
  • D．长期服用小剂量阿司匹林春醋且丧溉
  • E．长期摄入较多的谷物食品充突自涉

• 患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P 60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR 60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4 cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查中最不可能出现的是

  • A．TSH升高，FT、FT下降宾粗修锅骨调写渗主
  • B．TSH下降，FT、FT升高疼糕我促伯躬添络
  • C．胆固醇、三酰甘油升高描茶铁
  • D．肝功能异常页暖狮塌俊
  • E．贫血略部夸户牵缘

• 患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。此时进一步处理措施是

  • A．立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg屈绕改江祥
  • B．或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg株苦忍指系入肌猫
  • C．急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强饱吊翼绘疮掀橘
  • D．急诊检测全垂体激素+靶腺激素蛇症什尽寒郎错系淘
  • E．急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质刃川魂门诗锡道
  • F．密切监测生命体征饰扎声

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
  对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是

  • A．17-羟皮质类固醇测定辫卷浇从
  • B．血浆基础ACTH测定借般事眯都肠窜岩午
  • C．血浆皮质醇测定景管汽妖州榴逃叨
  • D．ACTH兴奋试验想威顺雅驻两贵壤一
  • E．双侧肾上腺CT或MRI拆欢侮书恒躁