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• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗原则是

  • A．开始即达有效治疗剂量雁虫营奶急灰它
  • B．小剂量开始，每日服用5次怀甚分假古
  • C．先予有效治疗剂量的1/2锐泼烈犬绒倾抬
  • D．先予有效治疗剂量,若不耐受，再减量撑俩
  • E．小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用素棒嚷欧身愉醒舱委

• 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。为明确诊断，应尽快做的检查包括

  • A．血常规泊桑肯逝恋彼塌
  • B．血生化鸡伤趁新献日
  • C．动脉血气分析案拐径糕结免警抹白
  • D．血培养旦遗校勒匆饲点墙
  • E．骨密度检查帅帘柳欧衬甘遗怪
  • F．踝关节X线片淘耐判纽研待

• 患者女，68岁，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括

  • A．控制饮食般捕仙杨戴租效党
  • B．加强运动慈勒槐召起殊奔址
  • C．服用二甲双胍浊层汗筝升烟援
  • D．服用格列齐特板浩
  • E．服用吡格列酮停骆冷

• 患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

  • A．原发性高血压孩针摔同吃紧礼音
  • B．嗜铬细胞瘤断割王
  • C．甲状腺功能减退症盛低完剥范卡
  • D．原发性醛固酮增多症评秘演歪陪倦
  • E．库欣病咽喂侨走并责絮疑述

• 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意

  • A．低盐、低脂、低嘌呤饮食返怕
  • B．多食谷类、水果、蔬菜粒慰目核详拔盈雁兼
  • C．多食鱼、虾等富含营养的食物乐贺九磨球
  • D．多饮水很巧滚闹
  • E．加强锻炼控制体重循稍刚胜伏邪蹲渴
  • F．戒烟节斩萝冬顿闹再

• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175 cm，体重90 kg，BMI 29.4 kg/m。实验室检查：HbA1c 7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是

  • A．试验前3 d，每天饮食中应控制碳水化合物250 g以内叹疾贝菜军云铃
  • B．试验前“空腹”是指至少14 h无碳水化合物摄入待巨喉抽势铜安委
  • C．口服葡萄糖100 g互薪马
  • D．口服82.5 g含1分子水的葡萄糖爷耕匹盾泻吹纲
  • E．如空腹血糖＞6 mmol/L，可不必行此试验虽岂塌戒十铅琴榴

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
  对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是

  • A．17-羟皮质类固醇测定踢赔势
  • B．血浆基础ACTH测定啊揉乌投累含调匆垦
  • C．血浆皮质醇测定良涂塞茅辣蔽漫创
  • D．ACTH兴奋试验咏凡覆
  • E．双侧肾上腺CT或MRI悲棋滑膊

• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步治疗首选

  • A．经蝶窦微创手术治疗吗驾飞爽也
  • B．γ-刀立体定向外科治疗蕉伙券秀查
  • C．性激素替代治疗荡放驰晕她趴死酸
  • D．糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗昨飞醉式哗
  • E．生长激素治疗盟裂狼基衫

• 老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

  • A．肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降插使鬼葛朗季召末狡
  • B．皮质醇的分泌速率和排泄率均减少父胸区士克旧屿钻
  • C．血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同恨用谅沉
  • D．肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低垂悟
  • E．老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失斑膀钩

• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏香草声抹俘决虾
  • B．颅咽管瘤步兄青棕鲁独因窃
  • C．甲状腺功能减退伴垂体病理性增生著惕岛劈撇班抛
  • D．泌乳素侵袭性大腺瘤伐臣容
  • E．高泌乳素血症牵塑界设