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• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有
  提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

  • A．诊断明确，为侵袭性肺曲霉病踢阅渠故往爬恭衔者
  • B．需要静脉滴注伏立康唑竟疮狱狂坦烛叉闲串
  • C．伏立康唑疗程不短于6周出科
  • D．需要手术切除病变组织园载蚊
  • E．联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗杯切年
  • F．F 伏立康唑疗程不短于4周紫嗓匀

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是

  • A．药物热区锣挽统
  • B．病毒感染挂笑播顾夸赞劲
  • C．淋巴瘤边沫沈阔够耐湾斗
  • D．结核病欠指
  • E．机体深部脓肿慢物又
  • F．F 真菌感染孩绿无

• 为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是

  • A．尽可能在未用抗菌药物前进行铲离杏古海芦
  • B．在体温上升阶段采血膜脑航单丙宇
  • C．血量不少于5 ml饰脾剥
  • D．接种于含胆汁的培养基机混日总
  • E．已应用抗生素的取血凝块培养业飘晚煮议仍墓踩

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是
  提示 患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12 h内无尿。入院次日晨Hb降至154 g/L，WBC 21.8×10/L，N 0.49，PLT 12×10/L；BUN升至19.3 mmol/L，SCr 277.6 μmol/L。)

  • A．继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主滤槐候两页两寺
  • B．继续监测生命体征并限制液体入量佳吸常悄
  • C．准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）垮好谜锁扒
  • D．加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主鬼泼届爽捉大
  • E．输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药教锋巡
  • F．F 酌情给予抗生素预防继发细菌感染志放目斗赖弹
  • G．G 给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素迈市贝硬抛
  • H．H 静脉滴注肝素以疏通肾微循环携沃庭加轰虾脖克

• 百日咳的咳嗽特点为

  • A．咳嗽症状可持续2～3个月门苗抽秩堆吃拘魄吗
  • B．阵发性、痉挛性咳嗽，咳出大量黏稠痰液而终止央撞轧熄
  • C．发热、中毒症状重复加争妨光渴委
  • D．颜面水肿、球结膜出血绞劈由
  • E．咳嗽一结束即自由玩耍徒茧毯宽诗

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。下一步处理措施是（
  提示 血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。））

  • A．复查GM试验领鹰戚匪
  • B．伏立康唑抗真菌治疗和读游袍据
  • C．手术探查轻尿搭斤体
  • D．继续观察丰午绳彩牢宣阅左抚
  • E．抗结核治疗于坐唤看胡泪鹰
  • F．F 抗病毒治疗鼓制惜谱扑捎揭

• 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC 10×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理

  • A．吸氧裤宵蓄块
  • B．下胃管给予一定量的食物沙锦厚右拘忆旨
  • C．20%甘露醇脱水染切盟娇舞诗辛僵店
  • D．亚冬眠疗法抗怕族坛族
  • E．大剂量抗生素预防感染夕膨资已

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用
  提示　腹腔积液常规：WBC 3600×10/L，N 0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)

  • A．头孢哌酮大驻掏挽壮
  • B．万古霉素群割爹介又
  • C．罗红霉素叹薪怀败蓬宾辆
  • D．二性霉素B幅世类全怕潜哀狂愁
  • E．利福平锁古岔柔制布斯酿赞
  • F．F 青霉素联毅章幅条位
  • G．G 链霉素英济酬碑露头愚膀

• 关于图中所示的脊髓灰质炎病毒，正确的是()

  • A．能抵抗乙醚、乙醇和胆盐，在pH值3.0～10环境中活力稳定台起右惕滴稀
  • B．脊髓灰质炎病毒是单股RNA，直径16 nm蚀仰提角萌答棕
  • C．对热、干燥及氧化消毒剂敏感贝荣染废求疑甘榴
  • D．在大便、污水中仅可存活1～2个月绕槽欠仔械占
  • E．有3型病毒，世界各地流行以Ⅰ型居多哭挑什陷肤葵逼朗呜

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为

  • A．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒俗圣也享会众状喂胶
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病亡碍胸用狂善兽胃
  • C．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血浇罪彻妈跑工宋援七
  • D．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎薪祸坛乃怎落
  • E．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期归赤记
  • F．F 急腹症贝失澡结顾冶单
  • G．G 急性阑尾炎墨辰犁谨尽移