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• 患者男，51岁，中学教师，因“头痛10⁺d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmH₂O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首选药物是

  • A．伊曲康唑层形誓浅临守嫩伴
  • B．二性霉素B演麻匙亦早笨银
  • C．氟康唑炒同毛
  • D．5-氟胞嘧啶结用膝舞蔬
  • E．伏立康唑势窄桂畏宅属达访尺

• 患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。
  胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3 cm×3 cm。为尽快明确诊断，需要进行的检查是

  • A．痰培养屿魂扶
  • B．血培养牺安宫捆尘婶本
  • C．GM试验皱刻匪
  • D．肺组织活检疾衫晕秩务救
  • E．呼吸功能镜芽熄视

• 男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
  血常规：WBC6.3×10/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10/L。为明确诊断，首先应进行的检查为

  • A．粪便培养春妖喇跨
  • B．腰穿取脑脊液检查屋才副薪倾
  • C．头颅CT检查申腹苹拣佛
  • D．肝肾功能检查驱滥缸怠恩箩撞拢年
  • E．血细菌培养完嫂畅倡

• 男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
  血常规：WBC6.3×10/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10/L。本例可能性最小的诊断是

  • A．流行性脑脊髓膜炎漠甘耻
  • B．结核性脑膜炎培灾贺呀
  • C．新型隐球菌性脑膜炎域宣厨官呼招碧
  • D．颅内肿瘤早豪依什愉
  • E．脑型疟夜你阔

• 对于免疫力"正常"的肺新型隐球菌患者，以下哪些情况可不用抗真菌治疗，而给予密切观察

  • A．没有肺外感染证据榆哭兄虽阳伟影
  • B．体液标本培养不到新型隐球菌睬盖书环夏
  • C．脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性丁方缠趣礼滋串寇
  • D．肺部病灶较小、稳定或消退当中川昌谋侵
  • E．以上均不对浴登

• 患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+ d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T 39.1 ℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260 cmHO，外观淡黄，清晰，WBC 230/μl，N 0.30，L 0.70，氯化物114 mmol/L（120~130 mmol/L），葡萄糖0.6 mmol/L（2.5~4.4 mmol/L），蛋白1.82 g/L（0.20~0.45 g/L）。首先考虑感染的病原体是

  • A．细菌押免
  • B．病毒唤刺绢循
  • C．结核凉暴午笔筐
  • D．真菌俗枕括限叙
  • E．螺旋体脊垃

• 患者男，51岁，中学教师，因“头痛10⁺d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmH₂O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先进行的检查是

  • A．颅脑MRI（平扫＋增强）融遇格货膊向拘阀
  • B．脑脊液培养指骡转链等诉鼠灶
  • C．脑电图据译硬
  • D．脑脊液墨汁染色找隐球菌园盐鉴晕
  • E．颅脑CT（平扫＋增强）搬吸驶柳铸喉洋猎

• 新型隐球菌的增殖方式有

  • A．同血清型芽生方式无性增殖可休受隙
  • B．血清型A和D有性增殖格象巡摆棉俯求误醒
  • C．血清型A和B有性增殖匪乱促膊蜓
  • D．血清型B和D有性增殖拨缠奏染
  • E．血清型C和D有性增殖步仆驴惠库些向

• 女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×10，N80%;胸片示肺纹理增粗。患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长，下列措施哪项不当

  • A．应用三代头孢菌素庆悦
  • B．积极控制血糖弟厅妇龟
  • C．进行口腔护理尺赢纤舒相
  • D．选用两性霉素B等抗真菌药物探魂租晨盾捐锻假感
  • E．注意拍背、咳痰拌犬渴绝坟广耍左

• 男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×10⁹/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。该患可能患有

  • A．巨细胞病毒感染朗厂棵
  • B．肺孢子菌病奇芒遍群虚派
  • C．大叶性肺炎削溉捧昼书想沫
  • D．支原体性肺炎贡握圈戏废禾井跟
  • E．硅肺但张盛囊酷难