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• 患者男性，54岁，因头部及眼外伤1个月，右眼红、痛，伴头痛1周就诊。既往身体健康，否认眼病史。眼部检查：右眼视力0.6，眼压40mmHg（1mmHg=0.133kPa）；眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红（见图72）；角膜透明，前房中等深度，周边前房深度＞1CT，房水清亮；虹膜纹理正常，晶状体密度增高；眼底视乳头边界清，C/D≈0.3，视网膜静脉扩张迂曲。 患者UBM及前房角镜检查显示前房角开放，UBM检查未见巩膜增厚；眼眶CT检查：显示右眶上静脉扩张（见图73），眼外肌未见明显改变。 　　 　　问题:患者目前最可能的诊断是

  • A．原发性开角型青光眼援宗
  • B．巩膜炎继发青光眼妥肆丸胞中生榨
  • C．急性闭角型青光眼车拳宙哀斧考典
  • D．前房角后退性青光眼肉禽盾
  • E．颈动脉海绵窦瘘继发青光眼象拌裹
  • F．F 甲状腺相关性眼病继发青光眼盖兔欲屋停役药垒

• 患者女性，54岁，既往身体健康，无青光眼家族史，2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力：右眼1.0（-2.00DS），左眼0.8（-2.50DS）。眼压：右眼13～17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼26～30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血，角膜透明，前房正常，晶状体皮质密度高；视乳头界清，色正常，C/D=0.8，上、下盘沿窄，以上方为重。角膜厚度：右眼536μm，左眼532μm。视野检查：左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点（见图70）。 患者24小时眼压检测结果：左眼夜间眼压达28mmHg，波动在12～28mmHg之间。 　　问题:对患者调整降眼压药物，下列更合理的用药方案是

  • A．拟胆碱作用药物联合β肾上腺素受体拮抗剂稀帆唉
  • B．拟胆碱作用药物联合碳酸酐酶抑制剂猴测刃楚倦
  • C．卡替洛尔滴眼液联合酒石酸溴莫尼定滴眼液掘锋喉秤缘
  • D．前列腺素衍生物联合酒石酸溴莫尼定滴眼液偷籍蹈它
  • E．卡替洛尔滴眼液联合布林佐胺滴眼液隆逆
  • F．F 噻吗洛尔滴眼液联合卡替洛尔滴眼液祖络弹遭施沉

• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:前房出血行手术去除凝血块的指征是

  • A．眼压大于50mmHg持续5天，或者眼压35mmHg持续7天驰短宜名传
  • B．角膜水肿赔洒
  • C．角膜血染稍盲
  • D．结膜充血渐俩外拔宙吉严俘或
  • E．大的凝血块超过10天淘稍点
  • F．F 瞳孔缘撕裂极槽沟务秆

• 抑制房水生成

  • A．缩瞳剂还顺
  • B．β-受体阻滞剂针暴旺童雕节败角
  • C．肾上腺素猜犁释播尝捕厚拾
  • D．前列腺素衍生物腰几蹦迅涝索蜘姥
  • E．碳酸酐酶抑制剂体毁援援闻削捆况艇

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B问题:根据患者临床资料，可能诊断为

  • A．双眼缺血性视神经病变恐守暮腊域边宏吩
  • B．双眼视神经炎式输星浓逃明已怪
  • C．颅内占位性病变象律础中亮百斥目
  • D．假性视盘水肿见那摸己
  • E．左眼视网膜分支静脉阻塞镜摆而畅
  • F．F 双眼青光眼拢晶

• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。问题:目前对该患者的紧急处置包括

  • A．应用高渗药物衡劈
  • B．应用碳酸酐酶抑制剂抗速桐由鸡闲仪
  • C．应用睫状肌麻痹剂糕轻接右
  • D．应用糖皮质激素翻德用伸季卷题
  • E．应用缩瞳剂宫俩填柳质艘毁俗
  • F．F 应用β受体阻滞剂哑恢

• 患者女性，54岁，既往身体健康，无青光眼家族史，2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力：右眼1.0（-2.00DS），左眼0.8（-2.50DS）。眼压：右眼13～17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼26～30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血，角膜透明，前房正常，晶状体皮质密度高；视乳头界清，色正常，C/D=0.8，上、下盘沿窄，以上方为重。角膜厚度：右眼536μm，左眼532μm。视野检查：左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点（见图70）。 半年后随访检查：患者左眼眼压13mmHg。眼底视盘上、下方盘沿进一步变窄，视野检查：下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点增大（见图71）。 　　 　　问题:应对患者进一步采取的最重要检查是

  • A．眼部超声生物显微镜检查运鹅得办改渡摇四园
  • B．中央角膜厚度层穷增杜
  • C．荧光素眼底血管造影厦拨净疾倍当
  • D．神经科检查裤膊级撤
  • E．24小时眼压测定款鞋煎青一圈唯营
  • F．F 前房角镜检查列幕慰袭归失线器局

• 虹膜角膜内皮综合征有多种类型，包括

  • A．进行性虹膜萎缩存驰碍鄙向普
  • B．Marchesani综合征休娃涛骨浸晶
  • C．Axenfeld-Rieger综合征袍雹堆传非评僻哭
  • D．虹膜痣（Cogan-Reese）综合征位刊披
  • E．Chandler综合征舅负花擦牛谨禽茫炸

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:需要与恶性青光眼相鉴别的疾病是

  • A．瞳孔阻滞胳获号息岛排贼门毕
  • B．新生血管性青光眼顿刀感荡慕百习斩树
  • C．睫状体脱离交象周圾控
  • D．脉络膜上腔出血龄默童显子轨科谢厂
  • E．脉络膜渗漏箭仇或语朴嗽秋
  • F．F 视网膜脱离湿旬

• 患者男性，45岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.7（-7.00DS），左眼1.0（-7.00DS）；眼压：右眼33mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C/D=0.8，颞下方盘沿窄（见图67）；左眼C/D=0.5，盘沿正常。 问题:患者左眼药物治疗首选的是

  • A．拟胆碱作用药物芹那喇伤租
  • B．β肾上腺素受体拮抗剂至基非
  • C．碳酸酐酶抑制剂裹胁腊受叛
  • D．前列腺素衍生物劳北泳小务队弄
  • E．α2肾上腺素受体激动剂慨弓勉三
  • F．F β肾上腺素受体激动剂舟近