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• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:根据患者病史和眼部检查情况，初步考虑诊断为

  • A．原发性急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼临床前期）嘉遣臭到文
  • B．右眼急性虹膜睫状体炎趁粥资脉愈平堵异
  • C．双眼开角型青光眼小夸者
  • D．右眼虹膜角膜内皮综合征（ICE）完板束相添
  • E．右眼前部缺血性视神经病变就孔塞予务枕某针秩
  • F．F 糖尿病性视网膜病变告梳质售安帘嗓佩帅

• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。问题:该患者目前应如何治疗

  • A．应用阿托品滴眼液解除睫状肌痉挛喘胀
  • B．全身应用糖皮质激素，并逐步减量婚魂
  • C．加用前列腺素类降眼压药煮伶整援精幼绞
  • D．小梁切除术必芽浇耻
  • E．引流钉植入术蔬讲凝晨敌聚屑
  • F．F 晶状体摘除+后房型人工晶状体植入术朱碑毒同榜宴响

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:下列哪些因素与瞳孔阻滞有关

  • A．原先存在闭角型青光眼讽播蝇图武灌星敏浊
  • B．炎症性后粘连和瞳孔闭锁扶谨酷济榨
  • C．囊袋阻滞综合征惑咳眠概
  • D．对糖皮质激素高敏反应培卡未
  • E．角膜水肿甩鸟显萄猾沉愤
  • F．F 虹膜脱色素即似书

• 患者女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿性关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.5。眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血；巩膜表层血管迂曲怒张，结膜充血、水肿（见图74）；角膜透明，前房正常，晶状体密度增高；视盘边界清晰，C/D≈0.3。 结膜囊内滴入1:1000的肾上腺素液后，可清晰显示深层巩膜充血与结节；UBM检查显示表层巩膜局限增厚，内回声减低，与正常巩膜之间界限清晰。UBM及前房角镜检查显示前房角开放。眼部B超、视野及眼眶CT检查未见异常。 　　问题:该患者可诊断为

  • A．巩膜炎继发开角型青光眼彻师晨庄视垃
  • B．巩膜炎继发闭角型青光眼绪浇航诱荣驶燕吼
  • C．颈动脉海绵窦瘘继发青光眼周呜昼
  • D．甲状腺相关性眼病捧止
  • E．急性闭角型青光眼建雪亡仁乱
  • F．F 慢性闭角型青光眼瞧峰桂些

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:需要与恶性青光眼相鉴别的疾病是

  • A．瞳孔阻滞堆告表绸粮氧拦
  • B．新生血管性青光眼麦苹印询懒纤到对誓
  • C．睫状体脱离声足斜偿良刑铁返
  • D．脉络膜上腔出血虏宏莲剧根毅芦
  • E．脉络膜渗漏拍稠谦紧
  • F．F 视网膜脱离淘溉改叠症毁绢剃踏

• 患者男性，14岁，因自幼右眼视力差就诊。眼部检查：右眼视力眼前指数；左眼视力0.6，不能矫正。眼压：右眼26mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼24mmHg。双眼结膜无明显充血，角膜水平径15mm，角膜后弹力层破裂(Haab线)；前房轴深5CT，周边前房深1CT；虹膜纹理清，房水清，晶状体透明；视乳头边界清，C／D：右眼0.9，左眼0.7，视网膜平伏，黄斑中心凹光反射存在。问题:患者需要进一步做下列哪项检查

  • A．前房角镜检查袄胞
  • B．视神经纤维层厚度测量纪嫩战
  • C．眼部B超唇韵牙员帽有碗扯报
  • D．眼前节裂隙灯显微镜检查膊聋达
  • E．眼部超声生物生物显微镜（UBM）检查礼巡抱洁汪助劣
  • F．F 视野检查洁堪悼塑爽

• 患者男性，62岁，因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年，冠心病史20余年，糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力0.15；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼39mmHg。右眼角膜透明；左眼角膜水肿，前房深度正常，虹膜表面可见新生血管；瞳孔圆，对光反应消失，人工晶状体在位；眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:目前应当采用哪些治疗措施

  • A．玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）怪基遭洞引神浮自恼
  • B．小梁切除术恋禽怕耀严疏
  • C．睫状体冷凝术叶迟倘锋
  • D．睫状体光凝术挥闭倚
  • E．青光眼阀植入术抢约亲试席首下
  • F．F 滴用降眼压药物液爬宵喝

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:针对该患者目前情况应该采取哪些诊治措施

  • A．B超检查，以了解有无脉络膜脱离君闭
  • B．荧光素染色，以明确是否有滤过泡漏姓闪淋灭烟盖
  • C．短期包扎压迫滤过泡炕帘财洗由高独
  • D．抗感染治疗舞遍添竖肆辟辨
  • E．应用散瞳和睫状肌麻痹剂滴眼液胸准借圈运赴滚先剃
  • F．F B超提示脉络膜上腔积液，马上行脉络膜上腔放液术照行便绕绘

• 患者男性，45岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.7（-7.00DS），左眼1.0（-7.00DS）；眼压：右眼33mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C/D=0.8，颞下方盘沿窄（见图67）；左眼C/D=0.5，盘沿正常。 问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

  • A．前房角镜检查浓府境侦问胸
  • B．视野检查丑暂堆电
  • C．中央角膜厚度测量章津焦彼导兔据给
  • D．眼底B超检查直使店拉肃渗
  • E．相干光断层扫描（OCT）检查视神经纤维层厚度斤化妻逼溪
  • F．F 荧光素眼底血管造影（FFA）贡贪坏颤
  • G．G 视网膜电图（ERG）检查致脂骆吗恶慈徒皱

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D患者经过上述治疗后，眼压：右眼28mmHg，左眼17mmHg。双眼屈光状态：右眼+0.50/-5.00×5°=0.3，左眼：PL=1.0。视野检查（见图40A，右眼；40B，左眼）、双眼视盘OCT（见图41）、UBM（见图42A，42B，右眼；42C，42D，左眼）、双眼角膜内皮细胞计数（见图43）、双眼A超（见图44）检查见图40～44所示。UBM检查显示右眼前房角关闭＞180°，前房浅；左眼前房角狭窄＜90°。 　　 　　图40A 　　 　　图40B 　　 　　图41 　　 　　图42A 　　 　　图42B 　　 　　图42C 　　 　　图42D 　　 　　图43 　　 　　图44 　　问题:患者下一步的治疗方案是

  • A．右眼小梁切除术共右读促南叠批毯迟
  • B．左眼激光周边虹膜切除术缴男
  • C．局部应用降眼压药物治疗为主构痒袖皇味懒疮艘
  • D．左眼选择性激光小梁成形术便二姜言逢
  • E．右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术祸哥齿级数糊掏胆捡
  • F．F 右眼小梁切除术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术旦饮魄害