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• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常。电子鼻咽镜示：鼻咽顶壁、右侧咽隐窝见新生物，表面不光滑，结构不清，活检病理回报为鼻咽分化型未角化性癌。鼻咽部、颈部MRI示鼻咽软组织肿块突破右侧咽颅底筋膜，右侧咽后可见一最大短径约7mm淋巴结，颈部未见肿大淋巴结。按照UICC／AJCC第七版分期系统，该患者的临床分期为

  • A．T1N0M0济实墨股
  • B．T2N0M0参王实撑嘱埋膨务
  • C．T3N0M0孕起周扭棉
  • D．T1N1M0榴悼危紧膜厦耽炮
  • E．T2N1M0疾浸词奥茫
  • F．F T3N1M0茄祥

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。
  提示患者放射治疗后1年，发现左上颈部肿物2周来诊。体检：鼻咽部未见肿物，左上颈部淋巴结2cm×2cm，质地硬，活动，无明显压痛，颅神经症状阴性。MRI示：鼻咽部放疗后改变，未见明显复发，左颈部Ⅱ区淋巴结2.0cm×1.5cm，环形强化，中央见低信号区，未侵犯经总动脉或颈内外动脉。影像学检查未发现远处器官转移。）患者首选治疗方案是

  • A．无须处理，继续观察育涛杜
  • B．颈部淋巴结放射性粒子植入治疗决茶肿苦耀森
  • C．诱导化疗+颈部同时期化放疗障烘猪碎顿秒窑
  • D．颈淋巴结清扫术躲恼漏呜锅层
  • E．颈部同时期化放疗+辅助化疗罪寄舅夕倾
  • F．F 顺铂+5-FU+西妥昔单抗化疗蔑答径舅元德棉尚

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除红慎年蓬
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能弹席阵薄恐
  • C．局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能榆叉
  • D．局部早期病变，可手术切除疗炮皆
  • E．局部早期病变，可行激光手术切除印散独公请铜
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除卡路乡武

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
  提示患者在全麻下行口底癌根治术，术中见：右侧口底可见一约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，边界不清，超过中线，右颌下及右颈部淋巴结肿大，部分液化坏死，行口底癌扩大切除并双颈淋巴结清扫术。术后病理示：（口底肿物）高-中分化鳞癌，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(8/24)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(3/17)术后恢复良好，KPS80分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括

  • A．淋巴结包膜外侵拍侧推搂羞题
  • B．原发灶切缘阳性撇铜闲鄙纳薄呆脊
  • C．脉管瘤栓或神经受侵愤夜络于
  • D．低分化或未分化庆萌努鸭妻
  • E．N1淋巴结转移劳狠翻蝴店胃兄
  • F．F N2淋巴结转移跌批袄塔
  • G．G N3淋巴结转移况奶膀

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是

  • A．超声检查虽福烈洗慢泛
  • B．CT检查某著
  • C．MRI检查饼丘阵菜宗叶膨掠膀
  • D．下颌骨曲面断层奏迫茄
  • E．手指触诊约疾纺唱美
  • F．F PET检查敬乖工沸

• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。涎腺恶性肿瘤，其病理类型最常见的前2种病理类型为

  • A．多形性低度恶性腺癌虹岔阶
  • B．黏液表皮样癌煌京跑勇庆援歼蜓
  • C．腺样囊性癌逼徐敞涌丸笋萝兽
  • D．腺泡细胞癌脂是多楚
  • E．涎腺导管癌已潮杀付蚕室
  • F．F 鳞癌兔梦宗轮饰泉缝懒

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。患者首先接受了诱导化疗，下列诱导化疗方案中支持证据最强的是

  • A．顺铂+5-FU珍膊捕退塘垒
  • B．紫杉醇+奈达铂+5-FU纸湾于疲
  • C．多西他赛+顺铂+5-FU首窑门犬洪闯
  • D．健择+顺铂+5-FU致放负肆布崖元
  • E．顺铂+5-FU+爱必妥嫁盈沃浇蜜抽炒
  • F．F 多西他赛+顺铂+爱必妥归野份蛮毅迅军惊拘

• 患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。患者术后接受同期放化疗，通用同期化疗方案为

  • A．泰素+顺铂+5-FU午帖
  • B．顺铂+5-FU筑扰宿锈挺纳跟
  • C．顺铂单药很殃甩张试艳触械易
  • D．泰素单药诉树斧衣宴某腥唇
  • E．5-FU单药耍洪
  • F．F 单药健择遇偷萍倾骆恼挠

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除丑情拌挂执
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能搏悄请揉送
  • C．局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能壮足僻该杜鸡
  • D．局部早期病变，可手术切除馒选惕寇枣趟
  • E．局部早期病变，可行激光手术切除抽垦液劝虹权名
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除双折垃找秤反泻

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。若该例患者接受术后放疗，则放射治疗包括的范围是

  • A．双侧Ⅱ区仔代明仔琴
  • B．患侧Ⅰ-Ⅲ区美胳祥
  • C．患侧Ⅱ-Ⅳ区绑抽厌德状绑世天轻
  • D．双侧Ⅰ-Ⅲ区侨纪墨倘冈
  • E．瘤床（含同侧下颌骨区）恢浴
  • F．F 全下颌骨惕旋乎剖犯宇洒旷末