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• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。
  提示患者颈部CT提示左侧声带及声门上区肿物，侵犯左侧喉旁间隙，侵犯甲状软骨板但未穿透，左颈Ⅱ区和Ⅲ区可见最大径为2.5cm×1.5cm×1.5cm和3.5cm×2.5cm×2.0cm中间有坏死，周边环形强化之肿大淋巴结。胸部和腹部CT未见转移征象。血液学检查显示肝肾功能正常。）根据影像学检查，患者的临床分期为

  • A．T2N2bM0插今上翼波
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  • F．F T4aN2bM0议满距边
  • G．G T4bN2aM0其绿乎饶叛武义躺伸

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。患者对保喉功能要求比较高，请问在目前的临床研究中，有证据表明对可手术切除的喉癌患者，同期放化疗也能达到与手术+术后放疗或放化疗的疗效的是

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  • G．G RTOG 0522贯野提解渴易昂哈了
  • H．H RTOG 0225数惹订糖岩匠

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"本例若采用术前诱导放射治疗联合手术，关于头颈部鳞癌术前诱导治疗，下列说法正确的是

  • A．术前放射治疗剂量一般推荐为40～50Gy付傻有
  • B．术前放射治疗剂量一般推荐为60～70Gy江仪授欢遇愧鸣柱
  • C．术前放疗显著增加手术并发症的发生率匆发抢隆绑晴
  • D．术前放射治疗可使肿瘤周围小血管、淋巴管等闭塞，减少术中医源性播散的可能乃镰
  • E．术前放射治疗可增加手术切除率糕葵垄称法德逝冷
  • F．F 术前放射治疗对头颈部器官功能保留有重要意义晓态熔骆宝嘉

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是

  • A．手术治疗+术后同期放化疗伞糟摔劈秩长燃棕遣
  • B．手术治疗+术后放疗够淋
  • C．同期放化疗+／-手术挽救治疗逮迹骗抹鹅吊拼
  • D．诱导化疗+同期放化疗沃译规肺跃茄超票哀
  • E．同期放化疗+／-辅助化疗袜偿长任之郑
  • F．F 诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗蚀竭脏例

• 患者男，61岁，"咽部不适1月余"，无声音嘶哑，余无不适。曾以"咽炎"治疗1周，未好转，喉镜检查如图：双声带活动好，食管入口未受侵。 活检提示：中低分化鳞癌。CT检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。可选择的合理治疗手段是

  • A．单纯放疗论他
  • B．单纯手术盆杏迈骂遥亭朗气山
  • C．单纯化疗交腐执央粗狂少添
  • D．靶向治疗炕筹超籍
  • E．内镜下切除温捆访裤浆糕寄咬
  • F．F 中药治疗衣脑维带普饭缴等区

• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。涎腺恶性肿瘤，其病理类型最常见的前2种病理类型为

  • A．多形性低度恶性腺癌甲含沉铁葬获鸽放
  • B．黏液表皮样癌泄邻启圾锐防诊隐
  • C．腺样囊性癌撑站匙泡
  • D．腺泡细胞癌长疑忍
  • E．涎腺导管癌魔潜份填深饰结断织
  • F．F 鳞癌罪趁助将饥

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。该患者治疗后定期随访，患者复查时需要检查的项目包括

  • A．头颈部体格检查着蜡试
  • B．根据临床需要行鼻咽部+颈部MRI麦戚雪
  • C．听力和吞咽功能测定女闸狂炒蝶昨裳逢答
  • D．鼻咽部活检傅搅纽核费尝幻能
  • E．血清促甲状腺激素(TSH)呀点时蛛糖吼
  • F．F 血清EBV-DNA咸叨漏窃亡真惯臭互

• 患者男，30岁，"发现舌侧缘溃疡2个月"。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。 查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示：舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。 合适的淋巴结处理方案

  • A．双侧改良清扫乎于慎政收肢僻减牺
  • B．同侧Ⅰ-Ⅳ区清扫概凯世柳悬
  • C．同侧根治清扫择蜡耍普抬允
  • D．无须处理针计杏嫌份率苹
  • E．同侧颌下清扫造坑贺巧蚀
  • F．F 同侧侧颈清扫答落德

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"患者切缘阳性，T4aN0M0，接受术后放化疗，化疗为单药DDP，对于放疗靶区和瘤床的放疗剂量为

  • A．手术病理提示残留部位枣借
  • B．原发灶瘤床术区范围过韵
  • C．原发灶瘤床、术区+Ⅱ区淋巴引流区奥升姿瞒
  • D．原发灶瘤床+全颈淋巴引流区搅绵作值萄
  • E．40～50Gy舌贴挤捡虫劈忆扰
  • F．F 50～55Gy窃流
  • G．G 55～60Gy犬报茧自酒滤抱作
  • H．H 60～70Gy材栏否

• 患者男，30岁，"发现舌侧缘溃疡2个月"。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。 查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示：舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。 最佳治疗方案为

  • A．术前放疗+手术漫植居寿负菠择
  • B．全身化疗统荒
  • C．手术治疗贪葛
  • D．诱导化疗+同步放化疗姓混楚感劫朗
  • E．手术+辅助化疗通洞郑兄碰
  • F．F 放射性粒子植入项陵出