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• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常。电子鼻咽镜示：鼻咽顶壁、右侧咽隐窝见新生物，表面不光滑，结构不清，活检病理回报为鼻咽分化型未角化性癌。鼻咽部、颈部MRI示鼻咽软组织肿块突破右侧咽颅底筋膜，右侧咽后可见一最大短径约7mm淋巴结，颈部未见肿大淋巴结。按照UICC／AJCC第七版分期系统，该患者的临床分期为

  • A．T1N0M0集誓舒忌倘况添
  • B．T2N0M0似愤慕猪块
  • C．T3N0M0两竿狸
  • D．T1N1M0即寺呜虾悔窝
  • E．T2N1M0屿灾史蛾视咱
  • F．F T3N1M0匹荷

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是

  • A．与嗜烟有明显关系恒寒转绍滑估趣
  • B．病理类型大多数为鳞癌较彻的羡取郊
  • C．男性发病率显著高于女性立穷砌稍科稀演
  • D．牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移川探银祖嚷扯独毯
  • E．早期易于侵犯牙槽骨客令棵拍借帘冈
  • F．F 上牙龈癌常侵犯上颌窦岁肤玩害团毙剪屋傍
  • G．G 上牙龈较下牙龈好发掀载苹棋邀赞躬唯

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是

  • A．手术治疗+术后同期放化疗短连敞
  • B．手术治疗+术后放疗著去机铜
  • C．同期放化疗+／-手术挽救治疗继兆拖罩凝方阳兽素
  • D．诱导化疗+同期放化疗危斯差
  • E．同期放化疗+／-辅助化疗榴制糟遗斤弦撕宁伏
  • F．F 诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗平挂唐计闲校膝谱犹

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。本例患者可以选择的治疗方法是

  • A．单纯放疗碗光奔晓导
  • B．手术治疗+辅助放疗苍捎域少牲登源
  • C．同时期化放疗+辅助化疗生裤脑梦咐
  • D．诱导化疗+放疗渐演钢
  • E．同时期化放疗拼劲官冒酬驳娃阳
  • F．F 诱导化疗+同时期放化疗浓碰肿艇脆对稀覆

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"根据2010 7UICC分期，本例侵犯上颌骨颧突及面部皮下软组织，临床T分期考虑为T4a，高分化鳞癌，推荐的根治性治疗模式为

  • A．根治性同步放化疗吨臂奏亡秆骄队脑黑
  • B．根治性放射治疗州低淘柔僚熊漫替
  • C．术前放疗+手术彼肝现可变字头酸
  • D．手术+术后辅助放（化）疗螺始
  • E．化疗摧奖省玩妄鱼
  • F．F 放射治疗+靶向治疗丢腾

• 患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据所提供的材料，此例患者的临床分期（AJCC／UICC第8版分期）为

  • A．T2N2aM0Ⅳa期奖表途垃的振晚条
  • B．T3N2bM0Ⅳb期络症功奴什武扩
  • C．T4aN2aM0Ⅳa期涉细个
  • D．T4bN2aM0Ⅳb期休牧
  • E．T4bN2bM0Ⅳb期澡惜
  • F．F T4aN3M0Ⅳb期养声伞硬艺版吗

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。患者在接受诱导化疗后，接受同期放化疗，该患者在靶区勾画时，下面说法正确的是

  • A．右侧Ⅱ区上界在C横突水平加奸
  • B．左侧Ⅱ区上界在C横突水平伴便水失赚欲圣
  • C．右侧Ⅱ区上界在颅底水平国惊丽
  • D．右侧Ⅱ区应该保全整个咽旁间隙直至颅底歼罩孩嫂知尤但
  • E．右侧Ⅳ区下界在胸锁关节上2cm漏放
  • F．F 右侧Ⅳ区下界在胸锁关节水平列炉斤乡尝爪帆留
  • G．G 右侧Ⅴ区需要向下延伸包括锁骨下区怨朽晒
  • H．H 左侧Ⅱ区上界可以在颅底下2cm迁季捧考剖始肾

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是

  • A．顺铂+5-FU膏廉
  • B．紫杉醇+奈达铂+5-FU蚕乱照请伯慢议
  • C．多西他赛+顺铂+5-FU挤邪悟者祥
  • D．注射用盐酸吉西他滨（健择）+顺铂+5-FU携饭
  • E．顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液（爱必妥）贸沟困堤司渠雁
  • F．F 多西他赛+顺铂+爱必妥责浸限躲香写截闭锯

• 患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。此例患者术后的治疗原则

  • A．术后放射治疗颂耳你
  • B．术后同期放化疗堂卡俱
  • C．术后放疗+辅助化疗晚绣挤
  • D．术后先化疗+同期放化疗杜馋竿晴描壶
  • E．术后同期化疗+辅助化疗心沙
  • F．F 术后同期化化疗+靶向治疗榜畅

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是

  • A．超声检查垒厉煮
  • B．CT检查弊改矩滑到崭千末
  • C．MRI检查吧寇跪暮
  • D．下颌骨曲面断层植遮
  • E．手指触诊贺异酷蛋娃伞或
  • F．F PET检查日碍锣人丈