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• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是

  • A．PF(氟尿嘧啶+顺铂)馅品品
  • B．MTX(甲氨蝶呤)江启爸碌
  • C．顺铂单药纵覆禁
  • D．阿霉素并臂舱配凑
  • E．紫杉醇类+顺铂箩卡糖
  • F．F 丝裂霉素妙瓜料享
  • G．G 氟尿嘧啶类忍遵恩宝京毛由劫

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除萝法
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能殖裁
  • C．局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能亦铜粘登挖意纵厚境
  • D．局部早期病变，可手术切除糊船岔症杏详昆念总
  • E．局部早期病变，可行激光手术切除犬腹绪御
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除千立果

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是

  • A．手术治疗+术后同期放化疗必膛泰牺赶库狂
  • B．手术治疗+术后放疗阻第俘盛
  • C．同期放化疗+／-手术挽救治疗夺糟雄肚镇
  • D．诱导化疗+同期放化疗乓恰嘱
  • E．同期放化疗+／-辅助化疗圣兼影
  • F．F 诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗捕汇愈淹布

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案

  • A．密切观察恐戒岗躬派艳植滚撤
  • B．立即手术胃丑再寺
  • C．针对残留淋巴结继续放疗啄听遇曾嗓垃磨凤旁
  • D．化疗桥届准捎闷
  • E．中药外敷苦芒构善饺倚朋
  • F．F 后装放疗垦宿

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。
  提示患者放射治疗后1年，发现左上颈部肿物2周来诊。体检：鼻咽部未见肿物，左上颈部淋巴结2cm×2cm，质地硬，活动，无明显压痛，颅神经症状阴性。MRI示：鼻咽部放疗后改变，未见明显复发，左颈部Ⅱ区淋巴结2.0cm×1.5cm，环形强化，中央见低信号区，未侵犯经总动脉或颈内外动脉。影像学检查未发现远处器官转移。）患者首选治疗方案是

  • A．无须处理，继续观察森王
  • B．颈部淋巴结放射性粒子植入治疗探蒜柏
  • C．诱导化疗+颈部同时期化放疗速操恒秘缓筒炉酷
  • D．颈淋巴结清扫术梁肠批
  • E．颈部同时期化放疗+辅助化疗迹刑惜舰影行去耍虏
  • F．F 顺铂+5-FU+西妥昔单抗化疗拆违

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是

  • A．与嗜烟有明显关系之疾负货君
  • B．病理类型大多数为鳞癌姻谷铸乐鹅醒匀
  • C．男性发病率显著高于女性宝趣辅均卫着扣板追
  • D．牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移奉悲规
  • E．早期易于侵犯牙槽骨谈伞鼻止锣衔处削
  • F．F 上牙龈癌常侵犯上颌窦画乞革典皱歌遇系
  • G．G 上牙龈较下牙龈好发匀如割柜

• 患者女，28岁，广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年，右侧头痛、面麻2个月，进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣，伴右耳听力下降，无明显发热、外耳道溢液，患者未予注意。2个月前，患者出现右侧头痛，伴右侧面麻，近1个月来加重，未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物，考虑鼻咽癌，侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦，双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结，最大短径10～20mm，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。
  胸部CT：右上肺单个高密度病灶，周围见毛刺，大小2cm×2cm，增强扫描明显强化；纵隔多发肿大淋巴结，最大者为1cm×1cm，增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检，病理示：低分化癌，CK(+)，EBERs(+)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。适龄婚育，育有1女，家人体健。平素月经规则，现已停经3个月，尿妊娠试验强阳性，B超示孕囊。专科体检：ECOG PS评分1分，鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物，双颈Ⅱ区，右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大者呈3cm×3cm，位于右颈Ⅱ区，质硬，活动，无压痛，右侧颅神经V2、3(+)，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，双肺叩诊呈清音。其他
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：80;EA-IgA阴性；EBV DNA定量检测3×10copy／ml。根据最第七版AJCC分期，该例患者鼻咽癌临床TNM分期

  • A．T3N3M1Ⅳc期惭摸
  • B．T4N2M1Ⅳc期呼柏累该舌愧举创占
  • C．T4N3bM1Ⅳc期旨阴乏未佩七
  • D．T3N2M0Ⅳa期洒部彼粥柄闪鹅
  • E．T4N3bM0Ⅳb期朴煤芳树述回勾
  • F．F T4N2M0Ⅳa期过垮主盒采高刘

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。
  提示患者鼻咽活检病理为"（鼻咽）未分化型非角化性癌"，MRI:鼻咽肿物侵犯左侧咽旁和左侧翼突内侧板，左颈部Ⅱ区淋巴结3.0cm×3.0cm。胸片：心肺未见明显异常。腹部B超：肝S4段囊肿。骨ECT:全身骨骼未见转移。）患者的临床分期（AJCC第七版和中国2008分期）分别是

  • A．T2N1M0和T2N2M0高届悬怪留
  • B．T2N2M0和T2N1M0套残喷
  • C．T3N1M0和T3N2M0记村攻毕豆扒钥料
  • D．T3N2M0和T3N1M0运糠
  • E．T3N1M0和T3N1M0停温味骄围泊文尊厨
  • F．F T4N2M0和T4N1M0害蓝竟根西仓壶怀绞

• 患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日20～30支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为

  • A．手术治疗梁偿棵据
  • B．同步化放疗熔洁碑故慨男寒锋困
  • C．诱导化学治疗产泄庭块
  • D．手术清扫颈淋巴结+局部放疗肾蕉辽押化隶
  • E．生物治疗+放疗慎梁
  • F．F 放疗+手术疑烘霉吗

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。该患者属于局部区域晚期鼻咽癌，目前推荐在放化疗期间使用的分子靶向治疗药物为

  • A．尼妥珠单抗捐声满
  • B．利妥昔单抗（美罗华）摇利拆力傲
  • C．西妥昔单抗求塑
  • D．格列卫（甲磺酸伊马替尼）约此
  • E．盐酸厄洛替尼（特罗凯）炉粪乡折乱园混淘竿
  • F．F 曲妥珠单抗（赫赛汀）始耍瓶滔