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• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为

  • A．2型糖尿病嫂童尾照焰渡叶洲户
  • B．糖尿病酮症酸中毒另义龙阿赏映霜晃教
  • C．糖尿病高渗性昏迷刷责械稀蹦豪屠
  • D．脑干梗死愤赵椅恐链
  • E．脑出血歉蜡他全百险服因辜
  • F．F 右下肺炎朵恋共掉袍郊没繁卷
  • G．G 低血糖昏迷撒糠
  • H．H 横纹肌溶解症茄换马殃猜浩
  • I．I 低钠血症凉殃鸭尖认脸渐暗乃

• 患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。患者血压在多巴胺泵入维持下维持在100/65mmHg左右，自主呼吸弱、浅，频率达30/分钟，目前最有效处理是

  • A．口对口人工呼吸验悬弹基宵政瓜
  • B．行气管插管建立人工气道惊糖旗绢
  • C．呼吸囊辅助呼吸辛念
  • D．建立人工气道接呼吸机辅助呼吸丧大总
  • E．继续观察病情变化泪偿烂

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；
  血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是

  • A．A级：正常胰腺伐树孕深猴
  • B．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变托城问茄
  • C．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变购构影
  • D．C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出拾创伪堵俘赏阵
  • E．D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚奸粒惠泉脸
  • F．F E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气斥奖沉望般斤鱼驳掉
  • G．G A～D级常为轻型胰腺炎脉方嫁欣郑晨
  • H．H D～E级常为重症急性胰腺炎耕亦劈座汽饰谷

• 患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/min，奇脉。诊断首先考虑

  • A．支原体肺炎鹅绩系址很盏
  • B．支气管内膜结核瞧校冈粪续
  • C．喘息型慢性支气管炎耽寇恐征梯估
  • D．原发性支气管肺癌生背盛薯下存破根仔
  • E．支气管哮喘般茧泛

• 患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。经反复除颤及胸外按压后自主循环恢复后，为维持血压最有效的药物是

  • A．多巴胺饥堤容螺显
  • B．多巴酚丁胺渔超碰社
  • C．硝酸甘油土燕
  • D．异丙肾上腺素下毒旬唉
  • E．阿托品卖蹲共劲渔

• 女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施

  • A．静脉滴注肾上腺素章挥
  • B．静脉滴注异丙肾上腺素碰葱对极街侄霞
  • C．静脉推注阿托品散坡厌诵期蒸孟
  • D．安置临时心脏起搏器急晕栗规业旨勇父诚
  • E．安装永久性心脏起搏器甲叼棚

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项

  • A．立即予以输血补液，维持组织灌注趋干
  • B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6摸识骆董暴
  • C．放置三腔双囊管压迫止血蒜漂
  • D．抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血怀协乎冻派腥怎岔轨
  • E．可经胃管灌注药物局部止血翅粮欠讽淘铺
  • F．F 经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗净鞠友锤知军蛮涌热

• 女性，70岁，突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压：260/130mmHg，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较大，对光反射减弱，右侧瞳孔对光反射正常，右侧肢体肌力小于3级，右侧病理征阳性。该患者头颅CT显示左侧内囊高密度影，考虑

  • A．TIA倚叔抖矛
  • B．脑出血悼鹰蛋九羊劝
  • C．蛛网膜下腔出血阁骨
  • D．多发性硬化召帜
  • E．脑梗死乱寺劲井按禁

• 男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。 即刻的药物选择是

  • A．肾上腺素语坊构威勉坚咽伤
  • B．阿托品检耽跟腔歌原饰月女
  • C．腺苷失油零
  • D．硫酸镁搜皂净拥蒸结通
  • E．胺碘酮监程致激崖认腐汁称

• 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能是

  • A．葡萄球菌惹妹鸣
  • B．真菌脾偷亲服轻擦欺
  • C．支原体剖八谱魂炎字
  • D．肺炎球菌厂晕堆风摩谱
  • E．衣原体台种酱照为记