您可能感兴趣的相关话题

• 女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是

  • A．射频三叉神经热凝治疗墓罚文凝抄固桶幕勇
  • B．开颅微血管减压术打菊厕类护遍补关
  • C．开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术宗辟者诱
  • D．三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术研帮
  • E．物理治疗说微饲寨早沉

• 男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。如需进一步检查，该患者首选下列哪项影像学检查手段

  • A．颈椎B超颈爷
  • B．颈椎MRI宇纱呈李任锦嚷隶
  • C．颈椎CT灌随乃桑灵
  • D．全身ECT(放射性计算机断层摄影)赚驶跃偏
  • E．红外线扫描染嚷

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候

  • A．半身麻木、发凉、多汗创战丘再咬茶扭
  • B．上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩惊筒反让称甲
  • C．头晕、眩晕戴允锡孤
  • D．耳鸣、视物模糊悔肾乓替崖峡酱
  • E．猝倒、头部发木、眼胀、张口困难节厅季井启
  • F．F 恶心、呕吐、腹泻垃菠臣惠俊

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。腰椎间盘突出发生的常见原因是

  • A．椎间盘退行性病变寿瓦仅昼来来
  • B．遗传鞠辞渠安朝坊丝天
  • C．过度劳累与损伤买压有
  • D．腰部生理结构局部存在薄弱环节灾颜闪汁锋久校旗
  • E．自身免疫力下降天离湿排戴单个
  • F．F 酗酒与吸烟等不良生活习惯录躬彻坟朴卜辱帘朱

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用倍锦当守欢库
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果淡洗缓
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应烦继采
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果气们夹
  • E．口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应公闲头校芦赔雪太趟
  • F．F 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍认望
  • G．G 主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用顶火艳回实势照
  • H．H 不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应由朋到侵随踪

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查

  • A．X线平片免炒
  • B．椎管造影子狮
  • C．CT扫描今护
  • D．ECT扫描演脚师水二方
  • E．MRIF肌电图委衬刘滚孤拥李签

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断

  • A．肌电图人介模衔强辉稳殊
  • B．颅脑CT愿碌撑房默漠追岗
  • C．血常规糖把债狼额铜洗
  • D．颈椎CT虾寇渗聋指悉笨队弱
  • E．肝肾功能株捐颠怨磨射

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。适宜的治疗措施包括

  • A．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼祸搜记捧草秩卡
  • B．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查作位窃桃当赏灶森蜓
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg／日皮哑肚肾趋孟互轨已
  • D．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等昂套斗
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等展藏仅芦

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因

  • A．寒冷刺激，精神紧张鲜枕举让拢
  • B．可能与性激素有关四米刷暴墓荒馆
  • C．血清免疫方面存在异常暂且仇燕蛇疆股
  • D．过敏反应圣绑或辩
  • E．机体的特异质反应执托厘

• 男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。颈胸神经节(星状神经节)阻滞时的进针点是

  • A．患侧胸锁关节上方2.5cm，中线旁1.5cm处操井忌
  • B．环状软骨延长线与前中斜角肌间沟交点喘域
  • C．胸锁乳突肌锁骨头外缘，锁骨上2.5cm滚入贩
  • D．胸锁乳突肌后缘中点处网即叹冷楚
  • E．胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头汇合处吵傲隐离