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• 男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选

  • A．右侧坐骨神经阻滞咸倾肌滥气里
  • B．硬膜外阻滞众挥耀祥财园
  • C．骶管阻滞症塌洞章缘爱效匪
  • D．腰椎椎旁阻滞愈虑思遥
  • E．股神经阻滞凳菠明诚波巧岩

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎攀越枯
  • B．风湿性关节炎旅顺蝇砖芹润满挪夹
  • C．类风湿关节炎活动＋心功能不全牲腹递歌
  • D．骨性关节炎吨夜溉
  • E．系统性红斑狼疮宝拦荣操

• 女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，现拟行糖皮质激素治疗。该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是

  • A．恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振霸写讨橘湖娇
  • B．高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等片杜铅题两邪煎旺
  • C．便秘、排尿困难、口干、头痛紫端辰炉摩
  • D．心律失常、低血压、嗜睡、乏力、食欲不振倒饲伏据
  • E．锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等血窜搞封头养

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现

  • A．腰背部持续疼痛，劳累加重渴良选
  • B．神经根痛，沿神经走行放射鄙垫昆纠裁岔锣挥寺
  • C．咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧脏揪
  • D．疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛趋材
  • E．双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进答桥必托魔编
  • F．F 脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征嗓言核返您南枪腹

• 女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的哪一支病变

  • A．第一支轻丛刷速心紫
  • B．第二支归弃重环馅毅
  • C．第三支看厘震
  • D．眼支拉蛙源
  • E．上颌支半套仇条乞兆适

• 男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是

  • A．进一步加大抗病毒治疗力度诞榆乎
  • B．三叉神经半月神经节阻滞毫正链程撕府列
  • C．面神经阻滞违疯郊飞配午空
  • D．颈胸神经节(星状神经节)阻滞揉拘耍塞
  • E．继续肌注哌替啶(度冷丁)止痛芝护都初收

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括

  • A．颈椎MRI遣续
  • B．颅脑CT谋重主院滥期饼
  • C．血常规，血凝常规诉妇练卖
  • D．颈椎X线敞玉纠
  • E．颅脑血管多普勒简史兴素

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素，其中包括

  • A．激素作用：如排卵真块亿灰撑
  • B．饮食因素：如富含亚硝酸盐的肉类丝甘赚乳让缺趟企赏
  • C．睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多棕偏钢
  • D．药物作用：如普萘洛尔，维拉帕米等屿提佛血斧足爸
  • E．行为和环境因素：强光注视，闪烁的灯光忍忧经铜夏折

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

  • A．应用糖皮质激素和吗啡治疗拥垫仿菠绕盐祖
  • B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗宅日逆躬第下凑胳柜
  • C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗旁柿依誓葵颂蹄卫辩
  • D．采用非甾体抗炎止痛药治疗猛棋
  • E．应用三代头孢菌素足穿鹰跨把亡唱尚裁

• 男性患者，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3个月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为

  • A．Reiter综合征筛佛
  • B．强直性脊柱炎怕浩域狂勾
  • C．未分化脊柱关节病寺毕亩苦
  • D．坐骨神经痛延搏久哲火晃捧
  • E．骨关节炎杜扔肤邪佩到模