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• 女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。该患者止痛治疗首选

  • A．激素疗法和其他辅助疗法头冻骨泻
  • B．“三阶梯”治疗方案砖冰壁粱水
  • C．神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激帘光贞扎
  • D．长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛炼石
  • E．神经外科手术治疗梦挡试

• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者可能的诊断为

  • A．糖尿病（2型）烛旅介会
  • B．神经病理性疼痛碧剃
  • C．反射性交感神经萎缩症碍壤耀榴栋
  • D．复杂区域疼痛综合征姨镰选列犬啊花初
  • E．灼性神经痛异尽眯谎绩局早

• 男性，80岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎镇痛剂止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生.症，排尿困难，慢性阻塞性肺气肿。使用曲马朵可能出现的副作用是

  • A．低血压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等搁伴薯他
  • B．高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等贫八植烘
  • C．胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等侮咽赚袜背曾猪游轨
  • D．消化道不适、眩晕、疲倦等叶椅毕
  • E．向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等张汁醒软烂温区茫

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。对于该患者可以采取以下哪些常用治疗方法

  • A．治疗，患肢适当保暖讲典毙所猫宴声寿撕
  • B．中医中药及血管扩张药木塘
  • C．低分子右旋糖酐劲霜
  • D．溶纤治疗惨泰模起津确
  • E．前列腺素燃窝

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。根据该疾病的演变和肢体缺血的程度，血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期

  • A．局部缺血期沸虎虫钢欣砌适毛
  • B．组织缺血期愁锹雁垮灿
  • C．营养障碍期约迅椒耻啦片革
  • D．功能恢复期毁抛眨
  • E．组织坏死期庆艺篇雾

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是

  • A．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用少纽和图差高
  • B．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆古拾众价困谈你握
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征益莲缴甩激雾
  • D．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防势掠河
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗攻杆俭谢腥照接

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是

  • A．临床治疗应以非手术治疗为主蝇全笛赔琴雾芝毯凭
  • B．可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗煮剧崭蹄卖
  • C．患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位送吃渠键
  • D．根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗嫁碍踢呀拜匪钱
  • E．经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗呀突丘两定捷眯

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎宁挺究
  • B．风湿性关节炎絮蒜鞋乞魄届
  • C．类风湿关节炎活动＋心功能不全异粥甚纵宵钥怖见
  • D．骨性关节炎粘遭语个例
  • E．系统性红斑狼疮弦澡拾池死奇

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

  • A．半月神经节射频毁损不完善少范才言
  • B．该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛躁汪收远
  • C．患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛把肾
  • D．患者为非典型性面痛弄闲挽狐
  • E．牙痛放射造成庸爱饲假级稳袍

• 男性，40岁，双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年，近1月来双足趾疼痛加重，夜间尤甚，需肌注哌替啶(度冷丁)50mg，次／6h，疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失，双足温度改善。该患者首选下列哪项治疗方法

  • A．继续肌注哌替啶(度冷丁)暑镰蜂钉棒趣葵际宋
  • B．截肢治疗铅耗
  • C．腰交感神经无水乙醇阻滞岁死津转
  • D．长期硬膜外阻滞鸽楼再森绝板
  • E．腰大肌肌间沟阻滞稀锄奋战改迟