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• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候

  • A．半身麻木、发凉、多汗万太洞
  • B．上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩律俊册价炊
  • C．头晕、眩晕御羊锹呀
  • D．耳鸣、视物模糊柄俩的脊
  • E．猝倒、头部发木、眼胀、张口困难影杯赞品懒叫提放义
  • F．F 恶心、呕吐、腹泻营漏趴谱袍

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。偏头痛预防治疗常见的药物包括

  • A．α受体阻滞剂浑陵错颜咬街
  • B．三环类抗抑郁药竹袜宗庄炸俊
  • C．抗癫痫药物盈代陈肠竞今甚
  • D．5－HT2受体拮抗剂敌通旦盏
  • E．COX－2抑制剂洗绒供召热

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现

  • A．患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重执淡小休嗓区感纳减
  • B．咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧湾贩
  • C．疼痛会反复发作陶旺位寺跑末胳撑征
  • D．下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛麦返找扁翼辅
  • E．少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状袜掠诊粥
  • F．F 查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象盛愤沿即赶霉

• 男性，80岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎镇痛剂止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生.症，排尿困难，慢性阻塞性肺气肿。该患者可加用下列哪种止痛药物

  • A．吗啡官誓袭炒庆红迷
  • B．另一种非甾体类抗炎镇痛剂向踏谈射
  • C．糖皮质激素异辽隐洒本育临冠抄
  • D．哌替啶(度冷丁)奴泛框
  • E．曲马朵赏恩诸竿援

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位

  • A．耳后部，耳下部魄搂工魔撕
  • B．前额，颞部顶部漏掌荒
  • C．耳前部成蜓够拆话蚂
  • D．肩背部，上肢痛庆汇纪阅史翼
  • E．面颊部碌权勇槐挂详医沟微

• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。关于该患者的疼痛治疗，下列哪项是不正确的

  • A．采用硬膜外患者自控止痛术(PCEA)控制手术创面痛耽挑伯坝妄倚理
  • B．使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗估炸畏亭饭顷
  • C．口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛狠立
  • D．控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物俭里裹键短俗料
  • E．请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗勾腰池

• 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。能预防偏头痛发作的药物是

  • A．舒马普坦(英明格)来瘦恨东
  • B．麦角胺群枯步幼俱表帐记燕
  • C．地西泮(安定)诚国醉谣
  • D．普萘洛尔(心得安)或尼莫地平筛摔搞锯既
  • E．卡马西平份仆旋杏蓝核惑

• 男性，55岁，左肩痛2月余，加重伴功能障碍2星期，一周前曾行肩周压痛点局部阻滞，疼痛缓解不明显，肩关节活动度无改善。该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞

  • A．臂丛神经阻滞孙洪稼颗丢驱财
  • B．颈丛神经阻滞班技
  • C．肩胛上神经阻滞煌招岂
  • D．颈段硬膜外阻滞抵塘袖惩
  • E．颈胸神经节(星状神经节)阻滞度良倚窝朵陷浸趁每

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因

  • A．寒冷刺激，精神紧张麻稠估偿凳伴楼
  • B．可能与性激素有关益弓御销叼缝
  • C．血清免疫方面存在异常脊增把蜡讨角蚀
  • D．过敏反应闻乞火泥问
  • E．机体的特异质反应仅河枣克却

• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施

  • A．增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量旁阀怜锹探桨跑禽
  • B．加用吗啡制剂，最好是美施康定(吗啡控释剂)置冤
  • C．布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵忘不
  • D．肌内注射哌替啶(度冷丁)呼递尸赌
  • E．静脉注射芬太尼反赴双衫照厦球奉欲