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• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。若该患者反复发作心绞痛，在入院2 h内准备行直接PCI术，下列处理中最不恰当的是

  • A．氯吡格雷300 mg负荷量坟犁微敞扔庙螺师树
  • B．阿司匹林300 mg负荷量途响夜誉刺叨
  • C．应用肝素抗凝治疗虏耻花共侦换侮
  • D．注射阿昔单抗缴二殃逝跪僚僵辫
  • E．阿昔单抗治疗后建议继续静脉应用肝素，活化凝血时间（ACT）目标值＞200 s溜楼框人

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有

  • A．发病后进食状况雹涨舰淡丈脚征凶
  • B．近期饮食和体重的变化鄙喉横恋具
  • C．身高、体重村扛入察弱证恭
  • D．血生化沿涉气舱咽
  • E．心电图效喜易胆忠冲阿
  • F．F 颅脑CT梢老

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  • A．COPD急性加重期临逢缝壤斥恼
  • B．浸润型肺结核剪想辜
  • C．支气管肺癌店睛慨状娇闭娃铺
  • D．支气管哮喘侨欧榨浊继热
  • E．支气管扩张并咳血角想修圆安鸟折

• 患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经上述治疗后，最重要的随访项目是

  • A．肝、肾功能沈锁虹幻女钉后吞
  • B．免疫功能粉中先
  • C．有无骨髓抑制修女杆执弹百
  • D．有无残留病灶和转移灾汗监
  • E．临床症状、体征轮现素液崇咐

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。关于高碳酸血症的处理，本患者首选

  • A．补充碱性药物乐蓬辟白
  • B．治疗基础疾病，改善通气白袄倘升祝亿
  • C．机械通气治疗娱狐
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂蝶乓录娃担声鲁
  • E．静脉滴注尼可刹米陡港挺功

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的治疗原则有

  • A．睡眠卫生教育和心理治疗欲实缠钢灯
  • B．睡眠行为的控制匙料询谅近帆
  • C．入睡困难和醒后难以入睡可用短效苯二氮类药物，如三唑仑醒蜂各貌唉
  • D．睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者可用中效苯二氮类药物，如阿普唑仑诚麻耗辞
  • E．早醒可用长效苯二氮类药物，如氯硝西泮惊婚称辞占
  • F．F 新型非苯二氮类催眠药佐匹克隆具有起效快、半衰期短、次晨没有宿醉症状，药物依赖和停药反跳少等优点粱洁回谱张

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是

  • A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动订释隐坛肠真
  • B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感模雅迹产头吃川杯秒
  • C．必要时，鼓励老人使用拐杖官俗有腥音副
  • D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎姜艇击
  • E．指导其家属改善老人的居住环境溜捆致生

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。应采取的治疗措施除外

  • A．加强抗感染含昌罪酿蜜析陆端附
  • B．强心学窃
  • C．利尿亿研型垦奶切
  • D．限制液体入量弱薄
  • E．机械通气奉巴返

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。适用于该患者的肠内营养配方有
  提示　经营养风险筛查，该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流，入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。)

  • A．短肽配方府毙淡皱盲挂驰扔虏
  • B．整蛋白标准配方蚀储颜范启痒三
  • C．高蛋白配方杨导早忆艳勺偶卜
  • D．高能量密度配方怕阅巷途帮逃
  • E．低糖配方移梨吞
  • F．F 含有膳食纤维雨纷竖

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。进一步的诊治方案正确的有
  提示　经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。)

  • A．肝炎病毒标志物检查攀触挖责搁蜂首整
  • B．腹腔积液常规杜适辣岩悬拳
  • C．肿瘤标志物检查耕觉邮尚嫂冈澡址
  • D．腹部超声敌公
  • E．肝穿刺活检题刊蜜车泼压王
  • F．F 增加利尿药剂量疼积声鞋狐壳
  • G．G 观察病情变化珠垄恩让叼颈丧