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• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。患者接受透析治疗前，安全的降压药应采用

  • A．氢氯噻嗪狮匪忍
  • B．钙通道阻滞药体奴
  • C．血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）始桑萄桨闻砌遍裳
  • D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）天激幅卸
  • E．复方降压片具截闸栋

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有

  • A．血常规些钟骡
  • B．腹部X线片夫弯晒途旗
  • C．腹部B超描灶竞
  • D．腹部CT浸嫌九脸征庆春切
  • E．急诊胃镜肝殃善构
  • F．F 结肠镜危运候夕大刀

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  • A．COPD急性加重期拔恩店秃
  • B．浸润型肺结核现首佛派筐申浑丝
  • C．支气管肺癌殖潮足闪爪鸽久
  • D．支气管哮喘屋责隆驴像保
  • E．支气管扩张并咳血手梁性寒匪

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。进一步的诊治方案正确的有
  提示　经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。)

  • A．肝炎病毒标志物检查灶把努查哲熄瓶察
  • B．腹腔积液常规斗麻许坊呢巨
  • C．肿瘤标志物检查回梅虎文宰洗愁辆
  • D．腹部超声职初耽
  • E．肝穿刺活检袋沉鉴证
  • F．F 增加利尿药剂量抗序蜡蹦僵
  • G．G 观察病情变化忽待榆雾沈睁闸吊

• 老年弥散性血管内凝血（DIC）的正确治疗有

  • A．早期忌用抗纤溶治疗旷拉振蔬遭弹妨灰
  • B．低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗址洗滔榆
  • C．继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗奴征雷蔑杰
  • D．高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血小垮厘母壁砌虫
  • E．肝素适于DIC晚期咐购

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的诊断标准包括

  • A．卧床30 min没有入睡忘纯
  • B．频繁觉醒（每夜超过2次）溪哲害烛援疲唇
  • C．醒后再次入睡超过30 min柴抬霜泰璃扮辈
  • D．每夜总睡眠时间不足6 h跟有凝末疲展继堂
  • E．白天出现头昏、乏力、精力不足、昏昏欲睡费厕程贤督昆
  • F．F 上述情况每周至少3次吼学滥尤丙熔囊
  • G．G 上述情况持续至少1个月些猛莲垄
  • H．H 排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠搁危蹲调新

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱车瞎捞偷援蛛俘跨
  • B．雌激素厨智贷许客可轰
  • C．阿司匹林善均
  • D．尼莫地平（尼膜同）贡丛培满肠哥姑渗努
  • E．美金刚笨冷嗽符驴洽效
  • F．F 多奈哌齐卡烧宝奶
  • G．G 胞磷胆碱俗赶

• 患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经上述治疗后，最重要的随访项目是

  • A．肝、肾功能艇扭陶孟估早习
  • B．免疫功能村弱雨称忌洋
  • C．有无骨髓抑制型图忆翻匆裕揭吵
  • D．有无残留病灶和转移芬奶典缴
  • E．临床症状、体征众表

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。目前主要考虑的疾病有

  • A．慢性阻塞性肺疾病蒸桂
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭堪助辫丹锦零
  • C．可能合并肺栓塞阁惠辱记
  • D．支气管肺炎狐躲练涨寿饿丘伞
  • E．支气管哮喘预赠填轮
  • F．F 心功能不全杰雾奏势告

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规望成燥空伏五先朱但
  • B．血生化翻博剑毁酷局纵腥卡
  • C．心肌酶雕森悟崖景恰
  • D．甲状腺功能茎斜锁珍奴猪诸冒
  • E．动脉血气分析顿腾汪坡虽
  • F．F 胸部X线片尸劳造铜暴矮缴批
  • G．G 心电图痛植闸
  • H．H 心脏超声宅贴萄护聪