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• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

  • A．积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗丝短钻毅搁帐
  • B．积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗学缝嫩冷缠
  • C．积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗掀父谋渠
  • D．营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗线店班镜驻
  • E．全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗错舅驾层先华侮仙

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者目前诊断为
  提示　 运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg；ABI＝0.6。)

  • A．血栓栓塞性脉管炎招绘周
  • B．急性动脉栓塞哈肥
  • C．多发性大动脉炎援支
  • D．闭塞性下肢动脉粥样硬化瞒横歇欧
  • E．神经根压迫驻寨迁
  • F．F 神经性疼痛湖爽灵阀帘蝇

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。患者可能存在的营养相关问题有
  提示患者发病后吞咽困难，每天仅能进食很少量流食，出现意识障碍后未进食；发病前饮食正常，近期体重无变化。体重60 kg，身高162 cm。实验室检查：血清钠150 mmol/L，血清钾3.5 mmol/L，葡萄糖（随机）103 mmol/L，血清清蛋白38 g/L，血清前清蛋白150 mg/L。)

  • A．病前存在的营养不足虾俯仿非悔通料
  • B．吞咽障碍和摄入不足壳纳迁
  • C．水钠潴留稀缸沙横
  • D．营养吸收或利用障碍确揪攀李想障王亮
  • E．卒中后感染肢柿
  • F．F 高分解代谢，营养需求增加撞控同雪怕异

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。该老人最可能发生了

  • A．髌骨骨折番箭恶琴沸减戏
  • B．上肢前臂骨折盗习脂由添
  • C．头部外伤领寄侮
  • D．股骨颈骨折晃感
  • E．髋关节脱位修蒜滴恒趟山猛矿惧

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。进一步的诊治方案正确的有
  提示　经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。)

  • A．肝炎病毒标志物检查逮魔挎舍宿人
  • B．腹腔积液常规均理北蝴屑翁减胖微
  • C．肿瘤标志物检查甲临椒南济
  • D．腹部超声妨箩修宴翠疲
  • E．肝穿刺活检制县捞
  • F．F 增加利尿药剂量驳终
  • G．G 观察病情变化帘和劈先宪截春

• 关于甲状腺功能减退症的替代治疗，叙述正确的有

  • A．目的是将血清TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，其中血清TSH水平最为重要，一般在更换剂量后1个月TSH水平达到新的平衡瘦备走贱
  • B．剂量的个体差异较大，同一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起治疗剂量的改变裤浸镰
  • C．L-T4过量替代易诱发和加重冠状动脉性心脏病，引起骨质疏松，故应从小剂量开始正固召戏券紫虑
  • D．对妊娠患者进行替代治疗，血清TSH水平应维持在正常范围的上限旨笋外越脖旦史
  • E．亚临床甲状腺功能减退症患者在下述情况需要替代治疗：高胆固醇血症、血清TSH＞10 mU/L、甲状腺自身抗体强阳性。目的是阻止其发展为临床甲状腺功能减退症和防止动脉粥样硬化的发生香舅

• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。该患者的临床诊断有
  提示　实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)

  • A．高血压拳可霸脖
  • B．肾性贫血秩格奋
  • C．缺铁性贫血联公
  • D．慢性肾病Ⅳ期叨蚀著后促苗
  • E．慢性肾病Ⅴ期绕鞭
  • F．F 缺血性肾病限屑感刃溪旧多冒区
  • G．G 慢性肾小球肾炎躺珠端
  • H．H 良性肾小动脉硬化症沸猎
  • I．I 代谢性酸中毒肾套队察事况纳

• 患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。下列处理措施哪项是错误的

  • A．阿司匹林300mg精崇泉欲吴
  • B．低分子肝素捐涂勺哥办阿
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂五呢传
  • D．静脉内溶栓航鹰返而西锅
  • E．吗啡5mg静脉注射赖徐

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  • A．COPD急性加重期坛缘上馅
  • B．浸润型肺结核焦同危招忌录幕业
  • C．支气管肺癌咏套类苍辩森社些
  • D．支气管哮喘遣龙雄将并除爸辫
  • E．支气管扩张并咳血较锤掌宁显浑恶滩填

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。目前应考虑的主要疾病有

  • A．消化性溃疡急性穿孔挪毒队鹿佣资机君膜
  • B．急性重型胰腺炎血寿
  • C．急性胆囊炎迅阳师入令中赤
  • D．急性肠系膜缺血惠凝字
  • E．急性小肠坏死豆回刘
  • F．F 暴发性溃疡性结肠炎轰规