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• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影类哄滤塔颠告享吹
  • B．胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大唉争
  • C．6次以上痰找癌细胞均阴性贡哀汉恢
  • D．血CEA>20μg／L河六
  • E．血CA50，CA125，CA199明显增高絮囊劣峡风做轻

• 患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。下列处理措施哪项是错误的

  • A．阿司匹林300mg晌湿管凭墙
  • B．低分子肝素艇无熔怜和宇
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂郑斯疲
  • D．静脉内溶栓餐蓬来猪锯稍
  • E．吗啡5mg静脉注射穷骆惧乖

• 患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。出现上述情况可能的原因为
  提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，BP 140/90 mmHg，HR 90次/min。颅脑CT：未见异常。)

  • A．短暂性脑缺血发作卧限讨骂裕盈
  • B．脑梗死顷计法漫尚鸟彼匙
  • C．脑出血决咳虚迎
  • D．急性肺栓塞觉头
  • E．多发性大动脉炎虚念甚件
  • F．F 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉镇点校册

• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。应考虑的诊断可能是

  • A．主动脉瓣狭窄道沈挖喷硬动迅怎浩
  • B．主动脉瓣关闭不全凉斑守他叫
  • C．主动脉窦瘤破裂弹呈蝶盯炉摊
  • D．主动脉夹层具怒药丽蜂
  • E．直立性低血压跑剖柄扑歉论
  • F．F 梗阻性肥厚型心肌病救雄荣

• 关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是

  • A．静息状态下左心室的射血分数明显下降膜奥舞予姻枕锡质
  • B．静息状态下左心室的舒张功能明显下降我飘址
  • C．应激情况下每搏输出量受限共虾捷刑艰甘脚
  • D．舒张期左心室充盈压增加赤霸堤国妖揭蚂等
  • E．心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强梢迎眉享狸泳页

• 右利手患者除偏瘫外，有助于判断右侧颈内动脉主干血栓形成的是

  • A．右眼一过性失明邪职迈钓膊暖牛
  • B．右侧偏身感觉障碍规予兵慌
  • C．右侧霍纳综合征毯丸艳途纲
  • D．右侧同侧偏盲君锄杠状罐扁蚕朴涂
  • E．失语症裙近对糟益身值

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规壶菜膝
  • B．血生化带滚驳产村
  • C．心肌酶隶终璃违宙犯沾料县
  • D．甲状腺功能法瓦捐
  • E．动脉血气分析躺靠暑继
  • F．F 胸部X线片它摘肥记偶显番
  • G．G 心电图府食鹊
  • H．H 心脏超声培熊谈唱茫

• 患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。该患者诊断

  • A．冠心病宗扛抚囊作土计仇钞
  • B．冠心病，心绞痛箱矿横敢
  • C．冠心病，急性心肌梗死罪谅君钓缝稍碎
  • D．急性心肌梗死伴主动脉夹层悲饥戴厨铁伏累煎想
  • E．主动脉夹层亏放喜

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。目前首选的治疗为

  • A．小剂量糖皮质激素昨辜摩卜逗呈绍华
  • B．青霉胺南则敌板恼
  • C．甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素震少远
  • D．手术治疗景辨捏散陈僵
  • E．卧床休息划脂黄咽游膊宵辛腐

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是

  • A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动凶办嘱阶壁法职带
  • B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感逼祸徒德凑益
  • C．必要时，鼓励老人使用拐杖考牧排窗敢贡狐吞
  • D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎蚊疲员勿七剂
  • E．指导其家属改善老人的居住环境呜翠稿毅涛摔逐