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• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影差炉兄鄙狮葛
  • B．胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大陵印插俘英耽疼
  • C．6次以上痰找癌细胞均阴性围叉申弹
  • D．血CEA>20μg／L颤够凡差慌
  • E．血CA50，CA125，CA199明显增高则交脂

• 老年弥散性血管内凝血（DIC）的正确治疗有

  • A．早期忌用抗纤溶治疗慧捞走螺江援臂轿
  • B．低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗供勒
  • C．继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗秒蕉惑朱等德辜开沾
  • D．高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血察望
  • E．肝素适于DIC晚期有殿偿构粮歇仙玩

• 以下属于低危手术的有

  • A．体表手术分金恒嫁美妇姿图
  • B．内镜手术肢酷宾脆判遵替台纤
  • C．眼科手术假也暖杠苦过待
  • D．颈部手术诱假匙拘那寸迫灌
  • E．门诊手术垃卜销

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。该患者目前诊断为
  提示　治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)

  • A．多梗死性痴呆艇瓜盗寺狡追
  • B．急性脑梗死侧丙备随掏予
  • C．皮层下动脉硬化性脑病麻阔扬躺世
  • D．高血压健溪饲械菜
  • E．肺性脑病配骤幸
  • F．F 糖尿病捡兄耻愧倘鱼绣追伴
  • G．G 卒中后抑郁斩椒者域
  • H．H 肺部感染趴闹暴械叠锐扁

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是

  • A．高血压病史数灌
  • B．贫血翅掏帜威偏朴勿
  • C．尿沉渣检查作蛙遍想
  • D．血肌酐和血尿素氮比值鹰荒皆别
  • E．肾大小凑液软武排兼讯

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。关于高碳酸血症的处理，本患者首选

  • A．补充碱性药物犁忙彼行泥茂恐读王
  • B．治疗基础疾病，改善通气望厌胖烟观模
  • C．机械通气治疗护扶叼晌井妹沉
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂贸局咽商晋督
  • E．静脉滴注尼可刹米县滔

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的措施有
  提示　实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)

  • A．监测血糖熟炊那却熊
  • B．物理降温刚梦盲幻每
  • C．雾化祛痰粮扇旦央溜党匆钟
  • D．补充钠盐置苍站齐个易竖
  • E．抗生素复估躁盒向乐保
  • F．F 二甲双胍痰畜鲜悠儿筐梨
  • G．G 降压药眼具璃痛汉偏膛秧鬼
  • H．H 溶栓御洪蝶收堵巨总勉跃

• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。下列处理中，不妥当的是

  • A．即刻嚼服阿司匹林0.3 g洋怜毫驶菌骆讽鬼郎
  • B．即刻口服氯吡格雷75 mg宏道标昌设湾董梁
  • C．静脉注射吗啡2 mg雷绢台
  • D．静脉注射呋塞米20 mg叉职刊
  • E．静脉注射毛花苷C 0.4 g喂灭忌肠

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是

  • A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动贷构遗缎莲懂
  • B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感骄呼震羡塘组拢
  • C．必要时，鼓励老人使用拐杖恼碎刘铲换
  • D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎剩炕卵喉铺膏
  • E．指导其家属改善老人的居住环境唇比跌洒宝引航喜

• 患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。该患者治疗时首选

  • A．受体阻滞剂堆喉碰袋浪毛拔柱隔
  • B．阿司匹林旗坦
  • C．氯吡格雷菜强
  • D．钙通道阻滞剂饿敏隶七劝装胖文肩
  • E．吗啡暂寨容