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• 患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR 80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。不宜应用的药物是

  • A．阿司匹林亚摄罪敏切范葵
  • B．地高辛整美兔翻晨朋踪怀
  • C．美托洛尔（倍他乐克）鹅链
  • D．长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定）涛发蕉很甘廊
  • E．盐酸地尔硫（合贝爽）铜爷岗筛有所屑

• 老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有

  • A．二尖瓣装置退行性变剂脆具押
  • B．瓣膜松弛综合征兽厉佳续走毕苗杜
  • C．乳头肌功能不全叔鸽劈帝奥房钢卜笑
  • D．主动脉窦扩张拒声恰液懂保功
  • E．室间隔肥厚，左心室流出道梗阻仁肿割太货

• 患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。宜首先进行的检查为

  • A．胸部X线片戚将身充
  • B．超声心动图略帽塘
  • C．运动负荷试验芦悉氏撑抬仅性仇于
  • D．心脏放射性核素检查颗乡
  • E．心导管检查渐宴悉凶冤酱

• 患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

  • A．心房颤动伴差异性传导口棋锁傲切绵竖喇赔
  • B．不规则的心房扑动伴差异性传导赴堪哑据照掩东
  • C．室上性心动过速伴差异性传导烈弓魄匙矿流官争块
  • D．室性心动过速酿睁
  • E．预激综合征伴心房颤动蜘轮妹凑

• β-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗

  • A．甲状腺功能亢进伴心动过速重鹊
  • B．急性左侧心力衰竭伴中量肺底湿啰音尚涨
  • C．老年心房颤动担俘
  • D．阵发性室上性心动过速旬慰仰亲
  • E．窦性心律不齐滋获洁冬

• 首过效应是指口服药物在进入体循环之前首先被灭活代谢一部分，导致进入体循环的实际药量减少，灭活部位主要有

  • A．口腔黏膜析加枕伞载试坐物诵
  • B．胃肠道玻返伯势殊
  • C．肾浴欺歇险裙雀
  • D．肝错胡怎作日
  • E．食管竟于替跨党对惕

• 患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者目前治疗宜首选

  • A．β-受体阻滞药增坡乌爱滋人旷史
  • B．氨茶碱充扎难育垦渔木剧
  • C．毛花苷丙鹊策许薪冰腥
  • D．卡维地洛节引究批幅
  • E．普罗帕酮（心律平）乎火陈静骨

• 患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3 min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130 mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T 36.8℃，P 65次/min，R 20次/min，BP 156/92 mmHg；身高180 cm，体重82 kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。应尽快做的处理包括
  提示　入院6 h患者再次出现胸闷、憋气；BP 155/75 mmHg，HR 75次/min。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波，V～V导联ST段压低0.2～0.4 mV，T波倒置。)

  • A．吸氧烟昼阵食
  • B．无创呼吸机辅助通气喊拆翅找舒喂茅克
  • C．舌下含服硝酸甘油暴目沫妇
  • D．动态观察心电图歌烦归
  • E．抽血查心肌标志物农重灵
  • F．F 静脉应用地塞米松支虹亦晴社废划办疏
  • G．G 静脉应用多巴胺奖柴夜税扣级配键

• 患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。对该患者的即时处理不包括

  • A．控制感染邀集纽
  • B．控制心律失常继板冶球胳嫁材
  • C．冠状动脉血运重建我躺裂富既
  • D．控制钠盐摄入，监测体重手仗烟樱询占善
  • E．应用利尿药，减轻水、钠潴留殊戒敲静桐粒

• 患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8 min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8 h。查体：P 110次/min，BP 140/90 mmHg；口唇发绀，P＞A，腹平软，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

  • A．心律失常鸭毯胖符骨叔糊妙
  • B．冠心病、心绞痛似浊泉先迎磨勤庸
  • C．肺栓塞豆变师钟都逗碎逢
  • D．肺动脉高压士宙马沈畅
  • E．血管迷走性晕厥嫌府