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• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是

  • A．血压下降，心率增快悬皮满己漆浇
  • B．手足搐搦币折老
  • C．肢体末梢湿冷豆中
  • D．潮式呼吸恭柳吹日刷组虫董拌
  • E．腹部压痛及反跳痛溉忧仆愁
  • F．F 肠鸣音减弱悲骑么

• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是

  • A．换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗草日撑当
  • B．对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA拦凡亡贴腿脂
  • C．既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月舍宅绝闲宪楚是轨见
  • D．若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月脑病聪挖乔糟毫华
  • E．瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3热惩

• 患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T 36.4 ℃，P 78次/min，R 21次/min，BP 110/70 mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。目前应采取的治疗措施有

  • A．戒酒均步限
  • B．限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食糟殿饿
  • C．使用糖皮质激素茅吓
  • D．使用胰酶制剂雨膀抱为泡
  • E．使用抗胆碱能药物挺节杯好概啦
  • F．F 使用抗生素驰米震密刃

• 患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1 d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5 cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。最可能的诊断为

  • A．腹盆腔结核驰假崭愉资嗓
  • B．卵巢纤维瘤合并Meigs综合征絮烫此妹聋绝塞贤聪
  • C．卵巢浆液性腺癌茅常追党漠皮
  • D．卵巢黏液性腺癌价乒易扒笋蒸久捏捧
  • E．卵巢转移癌殿红绒怪咽摔我统青

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。为进一步明确诊断，应进行的检查不包括

  • A．17-羟皮质类固醇测定淘烘蛇
  • B．血浆基础ACTH测定傲鹊上董贫活
  • C．血浆皮质醇测定放例场滚茄迁芦虚冲
  • D．ACTH兴奋试验尺点导高嗓
  • E．甲状腺功能测定放外脊

• 重症急性胰腺炎（SAP）的诊断包括

  • A．胰腺坏死饰薄
  • B．呼吸衰竭母是拣肾
  • C．体温≥38 ℃咽历驰菌匹贞
  • D．APACHEⅡ评分≥6访汤鼓径靠赛锐逆
  • E．CT分级为D或E服拜足仿静意

• 患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP 140/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。下列处理中，恰当的有
  提示　住院后第3天，患者突发喘憋。查体：BP 130/60 mmHg；双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，HR 67次/min，律尚齐。动脉血气分析：PCO 33mmHg，PO 55 mmHg。目前不能除外肺栓塞。)

  • A．立即给予全身溶栓治疗古亦策惯一
  • B．血流动力学稳定，不建议全身紧急溶栓治疗育葬鉴婚
  • C．其长期抗凝治疗期间，建议VKA高强度抗凝治疗，INR 3.0~4.5短长吊
  • D．其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗，INR 1.5~1.9羊算试界
  • E．推荐VKA治疗期间，INR维持于靶目标INR 2.5，范围2.0~3.0扒伏嘱森馋门壳仪
  • F．F 建议等待诊断结果，暂不进行抗凝治疗朗份瞧捞

• 肝肾综合征的表现包括

  • A．自发性少尿或无尿乌暴析臭沙
  • B．氮质血症芳企辟疆减瓣趁冷
  • C．稀释性低钠血症和低尿钠修治
  • D．肾小球滤过率正常啄吞僻途
  • E．肾缺乏重要的病理改变颠帮叫

• 患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。应尽快进行的治疗是

  • A．静脉滴注0.9%氯化钠溶液昼探短膨
  • B．静脉推注高渗葡萄糖溶液水冈济倦害您可
  • C．静脉补充钾盐喘详谊糊测
  • D．抗凝、抗血小板聚集，改善心、脑循环屡触员库市处葡序容
  • E．加强强心、利尿、扩血管治疗龙传俊孩仰

• 肾功能不全患者影像检查不推荐使用的对比剂包括

  • A．硫酸钡怜消给盏倍鸦
  • B．注射用含碘非离子型对比剂统晌郊丧报
  • C．聚乙二醇溶液励皂
  • D．含钆对比剂呢汇纳衫鲜泽
  • E．口服含碘非离子型对比剂货鞠污五帐言枪