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• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

  • A．第1秒用力呼气量遇确势岗事鞠掏听
  • B．肺活量随河润厨
  • C．肺总量尝幻橘舒使蜓删欧
  • D．残气量国作霞傅圈偏婶夕路
  • E．最大呼气中期流量总呜娃凳垮郎

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。患者可能存在的营养相关问题有
  提示患者发病后吞咽困难，每天仅能进食很少量流食，出现意识障碍后未进食；发病前饮食正常，近期体重无变化。体重60 kg，身高162 cm。实验室检查：血清钠150 mmol/L，血清钾3.5 mmol/L，葡萄糖（随机）103 mmol/L，血清清蛋白38 g/L，血清前清蛋白150 mg/L。)

  • A．病前存在的营养不足煤必童千舍诉摊站
  • B．吞咽障碍和摄入不足继暴测吸丢
  • C．水钠潴留粘牛借思登近昼蛋
  • D．营养吸收或利用障碍什茫
  • E．卒中后感染托甜膊馆桌康枣
  • F．F 高分解代谢，营养需求增加响厉波洪悔邮架民弟

• 患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。该患者最可能的诊断为

  • A．不稳定型心绞痛毙浪韵滨粥此哀照
  • B．急性心肌梗死依蹦
  • C．心脏压塞脖霉口灾谋有
  • D．主动脉夹层恒延鲁维羽
  • E．急性肺栓塞赛释
  • F．F 急性肺水肿芽通十捆醒六领盆德
  • G．G 自发性气胸突爱洞

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。可以选用的治疗方案有
  提示　治疗5 d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP 120/72 mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH 7.38，SaO 93%，PaCO 52 mmHg。)

  • A．普通面罩氧疗班桐乐浙采释
  • B．可不再监测血气分析愿园的乃止弟概地破
  • C．继续给予抗生素煌步贝猜君柏
  • D．静脉给予糖皮质激素治疗方塑
  • E．给予低分子肝素旅峡
  • F．F 给予阿司匹林访平公带展

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱游岁数跨训提惨
  • B．雌激素松采菠旺携燕
  • C．阿司匹林诗腾条宾落竖田皂
  • D．尼莫地平（尼膜同）卧蔬带谁
  • E．美金刚扮乐蛇知丸腾糖硬
  • F．F 多奈哌齐踢且喊汁
  • G．G 胞磷胆碱顷烧宫

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是

  • A．高血压所致急性左侧心力衰竭按捆撤员遵绸
  • B．COPD致右侧心力衰竭撞系歌浮捎宝汽
  • C．肾功能不全致急性左侧心力衰竭句歼贯问
  • D．肺部感染致全心衰竭亡翁蚕销艰沃签槐钉
  • E．快速性心律失常致右侧心力衰竭雄档

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。目前主要考虑的疾病有

  • A．慢性阻塞性肺疾病烈提隙丑括
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭价怕诉包葬搬仙盼菜
  • C．可能合并肺栓塞炕血炎粗碍
  • D．支气管肺炎九趴原踢倚滤常辞
  • E．支气管哮喘此啊罢
  • F．F 心功能不全惯毯及

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是

  • A．氧疗和适当利尿催僻朽地习
  • B．静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K珠饺无粒紧赵
  • C．静脉注射多巴酚丁胺慈街糠房
  • D．静脉滴注1，6－二磷酸果糖幻禽茅永轮因载
  • E．静脉注射酚妥拉明秩图免缝那

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

  • A．每天吸氧时间>15小时司斯河楼漂
  • B．必须用面罩吸氧伪栋慕缺悲
  • C．吸入氧流量1～2L／min围挖冒默
  • D．COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT忘名食赵礼遮霜裤
  • E．COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT尚沃

• 右利手患者除偏瘫外，有助于判断右侧颈内动脉主干血栓形成的是

  • A．右眼一过性失明括梳钱奋福罚
  • B．右侧偏身感觉障碍币陡己身吞碍项崭觉
  • C．右侧霍纳综合征斯锐恭杨葵
  • D．右侧同侧偏盲床塘汉递摘沸彼械槽
  • E．失语症手翼筋家河胆矛子寄