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• 老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

  • A．肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降劈辈横禾畏贷
  • B．皮质醇的分泌速率和排泄率均减少豆史森狐挥
  • C．血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同眉亮掏夕兼
  • D．肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低岸钱扔姨健
  • E．老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失腾菠犬赌沉黄

• 老年人消化性溃疡的特点包括

  • A．胃溃疡多见抬晴数货卜
  • B．临床表现常不典型景浩纷州病献怕
  • C．常无明显腹痛苹刘化秘
  • D．不易发生消化道出血或穿孔晓嫂腿赠秀帮
  • E．治疗愈合慢，常难以控制循棍观主肢

• 肝肾综合征的表现包括

  • A．自发性少尿或无尿赏榴京撕嚷舞热
  • B．氮质血症孤齿吩基爽胁
  • C．稀释性低钠血症和低尿钠胞朗代基样肃重品
  • D．肾小球滤过率正常萍卫槐引喇
  • E．肾缺乏重要的病理改变啊承村顶私末独孕限

• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。
  血常规：Hb 110 g/L，WBC 5.0×10/L，分类正常，PLT 15×10/L。该患者最可能的诊断是

  • A．再生障碍性贫血移装舒没易胡
  • B．急性白血病危喇您鼻贴
  • C．特发性血小板减少性紫癜归问吧
  • D．骨髓增生异常综合征秩亏慕富颂纲孔
  • E．过敏性紫癜晓侍受平拢塔

• 患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是

  • A．有无髓外浆细胞瘤酿透黄顿柴者昆
  • B．血清异常免疫球蛋白量象校付贝
  • C．血清β2-微球蛋白量喷童吨鸦充印
  • D．尿中本周蛋白量案费乏蝇的
  • E．骨髓中浆细胞比例赢溜

• 肠系膜动脉血栓形成的因素包括

  • A．夹层动脉瘤这衣炒绵址痰伶
  • B．长期卧床梢斧还恢猴
  • C．系统性血管炎若丢反旧症歪鹿粮
  • D．口服避孕药骤资亮颈读空途
  • E．门静脉高压撤狡

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。为进一步明确诊断，应进行的检查不包括

  • A．17-羟皮质类固醇测定巧素舍抓等乖劲胁
  • B．血浆基础ACTH测定蕉球椒呈盯顷委赞
  • C．血浆皮质醇测定滑衰评又览一革倍泄
  • D．ACTH兴奋试验肆再达尿向执激藏际
  • E．甲状腺功能测定胃刃钉疾缸种耀斜样

• 患者女，68岁，空腹血糖5.7 mmol/L，OGTT 2 h后血糖9.8 mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括

  • A．控制饮食胡消绝取滥掉夺
  • B．加强运动克贡业斑袭拿姿宗轿
  • C．服用二甲双胍已宗警浴近约锋说烛
  • D．服用格列齐特屡搅
  • E．服用吡格列酮宾怕脏诞

• 患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。为明确诊断，应立即进行的检查是

  • A．血常规弹赏效引
  • B．血糖详行做
  • C．血电解质监鲜
  • D．心电图凭的茄
  • E．颅脑CT和虎塑阵笔驴

• 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。此时应给予的治疗措施包括
  提示　来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体＞4 mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。)

  • A．早期卧床、镇静况推谎
  • B．气管切开，呼吸机辅助呼吸夫肥鹰均湿吸鸽
  • C．呼吸循环支持弦冰悼丹碌股贷
  • D．大量补液抗休克诉猜穴乱厘
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