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• 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。该患者可能的诊断有

  • A．冠心病，心绞痛尼举遣悬乏
  • B．冠心病，非ST段抬高型心肌梗死党勇援拒孩套阅
  • C．肺栓塞在债舍愁帝
  • D．肺炎背朵略
  • E．原发性肺动脉高压删摸毁
  • F．F 胸膜炎案干鹰创
  • G．G 主动脉夹层甲趋滥猴益汪

• 下列情况中，提示存在持续上消化道出血的有

  • A．呕吐物由鲜红色转为咖啡色达帝伏纺苗娇口骂
  • B．黑粪次数增多，颜色变暗红厂触访威狐
  • C．胃管内引流的液体检测隐血持续阳性句米馆笋就魔物
  • D．经过积极补液治疗后，监测血压、心率无好转柜确
  • E．化验血常规，24 h内血红蛋白下降10 g/L格改遮照唤堂猎

• 根据伴随症状诊断晕厥，下列叙述正确的是

  • A．伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥蛾掉之臂誉舞二铲
  • B．伴有面色苍白，发绀，呼吸困难，见于急性左心衰竭疼祝
  • C．伴有面色苍白，出冷汗，恶心，无力等，多见于血管抑制性晕厥闪革晴吸距矿
  • D．伴有头痛、呕吐、视听障碍者提示脑源性晕厥非按武沉春
  • E．伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者见于癔症枪周抖园有副慈周

• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是

  • A．血压下降，心率增快幻佩接试蜻耍烘弟
  • B．手足搐搦必净窗抵
  • C．肢体末梢湿冷江潜傻
  • D．潮式呼吸应哗侮急
  • E．腹部压痛及反跳痛喘湖菌份
  • F．F 肠鸣音减弱哭哀顿迟华眠又

• 患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是

  • A．贫血歇督见容平养熄
  • B．血小板减少罚帆是交
  • C．肾功能损害相鸣筒
  • D．周围神经病毯腿雁喉脊势吊密
  • E．带状疱疹枕趣笨庆屡兽候驻

• 患者男，65岁。1 h前排黑粪1次，总量约500 ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30 min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。根据上述资料，可以排除的诊断有

  • A．食管静脉曲张堵装移叫我匙
  • B．马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，Mallory Weiss syndrome）奏压
  • C．急性胃黏膜病变抖胜辽蹲筛透
  • D．Dieulafoy病花听哑
  • E．胃溃疡冶荐舰桐买绿僵梯历
  • F．F 十二指肠溃疡笋牺恶戚僚鞭念东屯
  • G．G 胃癌恭辉泰栏

• 患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14 d”来诊。查体：T 39 ℃，R 30次/min，BP 70/45 mmHg；皮肤淤斑。实验室检查：Hb 110 g/L，WBC 16×10/L，PLT 17×10/L，PT 17 s（对照12 s），纤维蛋白原1.2 g/L。该患者最根本的治疗是

  • A．控制感染惰豆慈眨化肤
  • B．抗凝治疗采醉正的趣闻三
  • C．补充血浆择他凤赌黑袖浮后
  • D．输血小板豪据桌聚包脉仓
  • E．抗纤溶治疗出牲敬轧

• 患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1 d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156 cm，体重52 kg，腰椎压痛，活动受限。合理的处理有

  • A．卧床1个月饱尊赠
  • B．床边轻微活动藏血
  • C．活性维生素D 0.5 μg，1次/d揭抄秆
  • D．碳酸钙200 mg，3次/d疑冷
  • E．降钙素（密钙息）鼻喷剂，1次/d乓滋壮咬紧简
  • F．F 1个月后复诊鱼歉空殖鸭

• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是

  • A．换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗栽惜跳苦瘦掀疾
  • B．对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA游板折控赠丑
  • C．既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月我摄瞎黑
  • D．若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月灭腥侄篇递链勤图长
  • E．瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3伍早勉

• 患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是

  • A．长春新碱＋泼尼松朽瓣赶
  • B．马利兰＋泼尼松筒吴盘东澡
  • C．马法兰＋泼尼松泡披吗肝般括在阶驳
  • D．长春新碱＋阿霉素＋地塞米松泉役嘴撕衔鬼熔
  • E．硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松铲乡