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• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有

  • A．冰水洗胃顺模颠转咽
  • B．口服凝血酶戚背领即章依忌起圈
  • C．静脉滴注垂体后叶素闷兵一蹲偷孟已去惠
  • D．快速输血、输液、补充血容量纪既
  • E．静脉滴注质子泵抑制药扔呈哀傅巩鹿能
  • F．F 紧急手术榨牲伶乡凡夜

• 患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14 d”来诊。查体：T 39 ℃，R 30次/min，BP 70/45 mmHg；皮肤淤斑。实验室检查：Hb 110 g/L，WBC 16×10/L，PLT 17×10/L，PT 17 s（对照12 s），纤维蛋白原1.2 g/L。该患者最可能的诊断是

  • A．弥散性血管内凝血（DIC）医辅旨秧腹丈留浩
  • B．急性白血病者母矮钓班
  • C．肺炎倒加潮砍科宋
  • D．败血症育导攻到由
  • E．感染合并DIC炕商车昏居

• 患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是

  • A．有无髓外浆细胞瘤槽骄仗链合
  • B．血清异常免疫球蛋白量码抗宙
  • C．血清β2-微球蛋白量唐却蚂锣送督攀
  • D．尿中本周蛋白量葱傻
  • E．骨髓中浆细胞比例从锤

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。为进一步明确诊断，应进行的检查不包括

  • A．17-羟皮质类固醇测定旗蝴钱择策冷
  • B．血浆基础ACTH测定肌洞侮岁暮障疲券鸦
  • C．血浆皮质醇测定呼胡培偶劣弱亦葱叠
  • D．ACTH兴奋试验颂母福遭秃
  • E．甲状腺功能测定冠贷叉宋迟握

• 患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是

  • A．长春新碱＋泼尼松统筝烈兼
  • B．马利兰＋泼尼松迁部政位云再弄
  • C．马法兰＋泼尼松熟梢竿脏象
  • D．长春新碱＋阿霉素＋地塞米松邻烘纵艺越葵讽
  • E．硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松稍冈示久

• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是

  • A．换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗返扯品围敢键冠
  • B．对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA外用帮系
  • C．既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月衫脂辰疼狱邻择盐歉
  • D．若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月叠恒奸
  • E．瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3才稼占钳天雨

• 患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。该患者最可能的诊断是

  • A．低钾血症绞症藏危透舅第塌割
  • B．低钠血症对眨笑桨
  • C．低血糖奥撒
  • D．脑血管意外屿暴舍遵搂方
  • E．心力衰竭宙滨漫妥犹数咬省

• 老年人消化性溃疡的特点包括

  • A．胃溃疡多见馒碌汁项医
  • B．临床表现常不典型脂杀
  • C．常无明显腹痛来跟市砌坡挣祝巩
  • D．不易发生消化道出血或穿孔急慎迈
  • E．治疗愈合慢，常难以控制碎劳蹲徐拣降稍城

• 患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1 d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156 cm，体重52 kg，腰椎压痛，活动受限。合理的处理有

  • A．卧床1个月浇毒愧能牙出篮
  • B．床边轻微活动储仅谱丹您乞
  • C．活性维生素D 0.5 μg，1次/d店有
  • D．碳酸钙200 mg，3次/d捉贷
  • E．降钙素（密钙息）鼻喷剂，1次/d傲橘
  • F．F 1个月后复诊众驻塘郎会盘秤漫

• 肠系膜动脉血栓形成的因素包括

  • A．夹层动脉瘤归突旧庄缝跟寨鞠
  • B．长期卧床死供硬揉非汁昂杯拆
  • C．系统性血管炎访实箱
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  • E．门静脉高压您叉倚三语鉴句非