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• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是

  • A．严格控制水、钠摄入圈详绿树辽危创哲
  • B．严格控制蛋白质摄入宪试竖峡齐
  • C．放腹腔积液岁乓殊军祥式乞
  • D．应用有效抗生素辞备
  • E．联合应用利尿药或加大利尿药用量教泻犬勒傻
  • F．F 输血浆或清蛋白街津上颂

• 患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1 d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156 cm，体重52 kg，腰椎压痛，活动受限。为明确诊断，首先应进行的检查是

  • A．血常规帜博从但锻萝股箱毅
  • B．血生化全项速塑顽绢
  • C．血电解质镇熄旋焰
  • D．凝血分析一垂档否
  • E．腰椎X线片决冈知
  • F．F 骨密度测定宽筛乘创大翠

• 患者男，65岁。1 h前排黑粪1次，总量约500 ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30 min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。恰当的处置措施包括
  提示　实验室检查：血WBC 15.4×10/L，Hb 93 g/L，PLT 267×10/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28 U/L，BUN 14.3 mmol/L，SCr 87 μmol/L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。)

  • A．消化道钡剂造影诉泛荒援棚合些
  • B．积极安排急诊胃镜检查颂妨郎粉舟葬繁盗
  • C．积极安排急诊肠镜检查魔山
  • D．胶囊内镜世旗绸色愚娱疲绸
  • E．血管造影磁奴博鼻撤
  • F．F 外科开腹探查纤琴凭霜蝶
  • G．G 静脉滴注抗生素泪蒜桌自锅组
  • H．H 静脉滴注质子泵抑制药（PPI）饰倒载总恋放
  • I．I 静脉滴注生长抑素悼庭独锋润吴毫庄代
  • J．J 静脉滴注凝血酶原复合物脊诉动
  • K．K 静脉滴注止血药窗模差甜鹅闭雨
  • L．L 输血鲁留邻茎纳

• 阴茎勃起功能障碍（ED）的风险因素包括

  • A．年龄庆眯姑悄
  • B．吸烟亚泡惠仆虾参
  • C．高脂血症锹份虏先徒屑
  • D．肾功能不全栋泼旨型即桌
  • E．盆腔手术趟袭馒菌喊菊组灌

• 患者男，63岁，因“肌肉疼痛4个月，头痛1个月，视物模糊4 d”来诊。查体：生命体征平稳，右侧颞浅动脉搏动减弱，双眼视力4.8，四肢肌肉压痛，肌力V级。恰当的干预措施包括

  • A．注意休息碎算脸霸辛册培型
  • B．大剂量糖皮质激素丑锈唱娃举扔揭
  • C．小剂量糖皮质激素坦那散寸迅惩踩隆
  • D．联合非甾体消炎药禁蛋铸桂
  • E．联合免疫抑制药倾血娱脱吊传
  • F．F 抗凝治疗化悬杏
  • G．G 补充钙剂和维生素D生诉筑匹快眉葵声贪

• 非酒精性脂肪性肝病患者控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括

  • A．极低热量摄入脚屈
  • B．中等量有氧运动惜泻析葬椅劈心
  • C．改变饮食组成成分只麦疼赔由奶稼令沈
  • D．必要时加用相关的药物进行二级干预基阳伴狂采
  • E．减肥辨厌井塔橘别塔代撒

• 患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行

  • A．胰头十二指肠切除术（Whipple术）府蹄
  • B．扩大切除术肆忌忍尝房泻勉
  • C．全胰切除术入撑妹款私腾取僚
  • D．胆囊十二指肠切除术傍版警近
  • E．胆总管十二指肠切除术扭便兔配语氏虑

• 在非酒精性脂肪性肝病诊断中，关于肝活检的作用存在争议，目前活检推荐用于

  • A．常规检查难以明确诊断的患者秋牧匪交
  • B．进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝纤维化证据者逆秀纯烂钓象款
  • C．入选临床试验的患者感喇
  • D．为其他目的而行腹腔镜检查（如胆囊切除术等）的患者搬迫均宴垂放地春
  • E．弥漫性脂肪肝伴有正常肝岛或局灶性脂肪肝难以与肝癌相鉴别者强各浩

• 患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP 140/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。深静脉血栓（DVT）治疗中，下列不属于指南推荐的有

  • A．常规静脉溶栓纹暖炭狡克普沃擦腾
  • B．巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者，不建议静脉溶栓治疗盛姨污泰饶
  • C．大多数DVT患者，推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器着鸣扛锯只
  • D．对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器马林换喊郎陵
  • E．经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者，建议置入静脉滤器僻拳方璃优念桑来峡
  • F．F 对于短暂性（可逆性）危险因素造成的首次发作的患者，推荐VKA治疗3个月棍载姻则宇电氏又赔

• 患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP 140/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。下列处理中，恰当的有
  提示　住院后第3天，患者突发喘憋。查体：BP 130/60 mmHg；双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，HR 67次/min，律尚齐。动脉血气分析：PCO 33mmHg，PO 55 mmHg。目前不能除外肺栓塞。)

  • A．立即给予全身溶栓治疗捡阳羡混泽
  • B．血流动力学稳定，不建议全身紧急溶栓治疗换票心仰须界山
  • C．其长期抗凝治疗期间，建议VKA高强度抗凝治疗，INR 3.0~4.5尖城考康池竞手海
  • D．其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗，INR 1.5~1.9蹄梁眉呜
  • E．推荐VKA治疗期间，INR维持于靶目标INR 2.5，范围2.0~3.0珍再
  • F．F 建议等待诊断结果，暂不进行抗凝治疗厨化稠琴