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• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是

  • A．严格控制水、钠摄入训初秃
  • B．严格控制蛋白质摄入链干矩廊粱课足跌
  • C．放腹腔积液界留
  • D．应用有效抗生素绞灯橡宵抗吊玻荐
  • E．联合应用利尿药或加大利尿药用量疫贿屠托足逐
  • F．F 输血浆或清蛋白危蠢贡查搬箭哈引痕

• 肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括

  • A．血浆芳香族氨基酸增多乏率钩跌萄茎神蹈
  • B．血浆支链氨基酸减少纸姐
  • C．蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体泊仙
  • D．5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用喉四凝
  • E．5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关岗填摄月扣

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是

  • A．17-羟皮质类固醇测定垄迁入枝疲耗以勤
  • B．血浆基础ACTH测定乓犁戚挥
  • C．血浆皮质醇测定蚕何下直则预难神忘
  • D．ACTH兴奋试验杰俩
  • E．双侧肾上腺CT或MRI砍肾

• 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。为明确诊断应立即进行的检查有

  • A．血常规罚笨半帮
  • B．血浆D-二聚体测定丸松冶效注羊孩
  • C．心肌坏死标志物检查蜻咸食袍全希良
  • D．动脉血气分析援八战黑胆
  • E．胸部X线片归饥脖毅抱
  • F．F 心脏超声正厌必层
  • G．G 肺功能膀终续市

• 患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。其最可能的诊断是

  • A．抑郁障碍雾抓魔耗忆
  • B．焦虑障碍应仍镰者饥报氧莲
  • C．躯体化障碍猜状几驶亿伯睛漂搂
  • D．偏执性精神障碍熟越操枪生丸惧阴
  • E．急性脑血管病万班处华所河

• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。患者病情变化的原因可能是
  提示　1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T 38.2 ℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC 4.8×10L，N 0.80；BUN 7.5 mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC 400×10/L，李凡他试验（Rivalta test）（＋）。)

  • A．水、电解质紊乱爆慎繁复畜抄紧
  • B．输库存血后血氨升高极撤斧醒取臭箩剃
  • C．可能为消化道再出血貌年
  • D．并发原发性腹膜炎援去
  • E．并发肝肾综合征吼珠骤悼塑
  • F．F 并发肠道感染裤芳州

• 患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP 140/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。深静脉血栓（DVT）治疗中，下列不属于指南推荐的有

  • A．常规静脉溶栓部彩乱
  • B．巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者，不建议静脉溶栓治疗现静新俯公计罚广只
  • C．大多数DVT患者，推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器钻够周欺
  • D．对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器真劳隆待吧现
  • E．经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者，建议置入静脉滤器鹊手糕妙谦克楼
  • F．F 对于短暂性（可逆性）危险因素造成的首次发作的患者，推荐VKA治疗3个月阿厂芬奏璃沟惯草迷

• 治疗前列腺增生症的常用药物有

  • A．非那雄胺榨贤跌童搭偿刺么
  • B．坦索罗辛躁少宅尿密遥疮途凭
  • C．酚苄明吸德睬
  • D．多沙唑嗪骄贡弱敲
  • E．特拉唑嗪售线未三

• 患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1 d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5 cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。最可能的诊断为

  • A．腹盆腔结核酷奖第好饿富谋
  • B．卵巢纤维瘤合并Meigs综合征皂榆惯荣迁眯协石
  • C．卵巢浆液性腺癌贴潜体旦获改
  • D．卵巢黏液性腺癌疮滥淹职伐错退峰莫
  • E．卵巢转移癌忘艰贸

• 患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是

  • A．有无髓外浆细胞瘤心厂弃哭似奖
  • B．血清异常免疫球蛋白量马梁忧屯
  • C．血清β2-微球蛋白量旬谢主授遗旗
  • D．尿中本周蛋白量农艇炸悠培赢
  • E．骨髓中浆细胞比例拘囊以摄后萍愤担涝